UBE那些事儿 | 手术准备篇之椎间融合器在UBE手术中的应用

科技   2024-11-07 16:58   北京  


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随着医疗技术的不断进步,UBE(单侧双通道脊柱内镜技术)手术作为一种新兴的微创技术,在脊柱疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。此前介绍了UBE手术中常用的手术器械、等离子手术系统和动力手术系统,今天一起来看椎间融合器在UBE手术中的应用(本文所展示医疗器械仅作为学理演示,不指定品牌或具体型号)


椎间融合器的发展历程


椎间融合器的发展经历了多个阶段,从最初的BAK融合器,到高分子材料、PEEK融合器,再到现在的3D打印融合器。3D打印技术的出现,使得融合器的设计更加个性化,结构更加复杂,有利于骨长入,提高了融合的成功率。


椎间融合器的分类及特点


椎间融合器是一种用于治疗脊柱疾病的手术植入物,它可以帮助患者重建脊柱稳定性,缓解疼痛等症状。椎间融合器根据使用部位可分为颈椎融合器和胸腰椎融合器。

UBE手术主要以腰椎椎间融合器为主。腰椎融合器在外形轮廓方面存在多种设计方案,从横断面考虑:长方形和肾形是目前两种流行的设计,长方形融合器通常情况下会成对使用;肾形和椎间盘的外形轮廓更为接近,能更好地分担应力,通常情况下单枚使用。从矢状面考虑:融合器主要有楔形和橄榄形两种,相比于楔形,橄榄形轮廓类似于终板面的生理曲度,置入操作较容易。

根据椎间融合器内部是否中空设计,又分为闭合式椎间融合器、开放式椎间融合器以及多孔式椎间融合器三种类型。目前常用的是开放式椎间融合器和多孔式椎间融合器这两种。

开放式椎间融合器,即常见的长方形结构,中空设计,其内可以置入颗粒骨;多孔式椎间融合器常为钛金属制作,其微孔率高达80%,类似骨小梁的结构可使骨的融合率更高。为实现即可稳定和长期稳定效果,融合器表面通过齿突设计增加咬合力,内部大的植骨腔容量,可增大与邻近椎体接触面积,利于最终的融合。

多孔式融合器


椎间融合器在UBE手术中的应用


在UBE手术中,椎间融合器的使用是为了解决腰椎椎间隙狭窄、退行性疾病等问题。融合器的设计理念是在原有的椎间隙植入一个固定的 Cage(椎间融合器),通过Cage支撑,恢复椎间隙高度,扩大椎间孔,解除神经压迫症状,增强节段的稳定性,避免相邻节段出现继发性退行性变。在UBE手术中,融合器的应用更具备以下优势:


  • 微创:UBE技术通过小切口进行手术,减少了对周围组织的损伤,术后恢复快。

  • 精准:内镜放大的视野使得手术操作更加精准,减少了手术风险。

  • 适应症广泛:UBE技术可以应用于多种脊柱疾病的治疗,包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。


随着技术的不断发展,这种微创、有效的治疗方式,无疑将成为未来脊柱外科的重要发展方向,融合器在UBE手术的应用将为更多的脊柱疾病患者带来福音。



下期预告

● UBE之手术操作篇——腰椎间盘突出症减压术



供稿 / 正天

○参考资料:

[1]李佳,欧云生, 椎间融合器的研究进展[J]. 中国临床医学, 2009,16(06):943-945.

[2]陈伟国,桑廷瑞,王想福,等. 单侧双通道内镜技术在不同类型腰椎间盘突出症中的临床应用进展[J]. 中国现代医生, 2023,61(31):128-130.

[3]孟海,杨雍,孙天胜,等. 腰椎后路手术椎间融合器应用的专家共识[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2021,31(04):379-384.

○如有问题,请联系删除。



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