血清降钙素原（ procalcitonin , PCT ）是无激素活性的降钙素前肽物质，由116个氨基酸组成，分子量为13kD的糖蛋白。健康人血浆 PCT 含量极低。血清 PCT 的升高与细菌感染密切相关，在全身系统性严重感染中 PCT 早期即可升高，经抗生素治疗使感染控制后，血中 PCT 会下降。在病毒性感染及局部细菌感染而无全身表现的患者 PCT 仅轻度升高。PCT 已被用作全身严重感染或败血症时的一个重要的观察指标。
临床意义
1.PCT升高见于细菌性脓毒血症，尤其是重症血症和感染性休克。PCT 可作为脓毒血症的预后，也是急性重症胰腺炎及其主要并发症的可靠指标。同时，PCT 也能在早期反映急性胰腺炎病情程度，还可以早期判断是否合并感染，有助于早期合理选择抗生素与预防感染。
2．对于社区获得性呼吸道感染和空调诱导性肺炎患者， PCT 可作为抗生素选择以及疗效判断的指标。
3．寄生虫感染 PCT 对疟疾辅助诊断敏感性为52%，特异性为86%，阳性预测值为74%，阴性预测值为71%。
4．大手术和严重创伤患者细菌感染并发症监测术后或外伤后并发细菌感染，血浆 PCT 则一直保持高水平或持续升高，若感染和脓毒症得到根除和控制，则很快下降至正常水平。
5．自身免疫性疾病和肿瘤患者细菌感染并发症监测多数良性或恶性肿瘤患者血浆 PCT 浓度处于正常范围之内或轻微升高，并发感染时则出现异常升高。
6．继发性细菌感染患者，在抗微生物治疗后血浆 PCT 可快速降低。
7.PCT对上尿路感染诊断的敏感性为81.1%,特异性为85.5%，阳性预测值为80.3%，阴性预测值为92.5，故其对尿路感染的定位有重要临床意义。
临床应用
1、细菌感染早期的鉴别诊断。通常在发生细菌感染后2-6小时快速升高，并可检测到；对细菌感染的诊断特异性在90％左右，而在病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症等情况下几乎不升高。
2、与感染病情的严重程度与发展呈正相关。随着感染严重程度的增加，PCT浓度明显增高，尤其对严重脓毒症和脓毒性休克的诊断特异性明显高于WBC、CRP等指标，国外某些文献指出其特异性甚至可达到100％，因此PCT浓度测定是MODS（多器官功能障碍）发生的预警指标。
3、细菌感染治疗效果及预后观察。PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，因此可提示良好的预后及治疗效果观察，与疾病的发展呈现正相关。
4、在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。采用PCT浓度监测与细菌血培养、鉴定药敏等相结合，可以协助临床正确、合理的使用抗生素；国外有研究表明，将PCT定量检测用于门诊怀疑细菌感染的患者，可快速的明确诊断，合理的使用抗生素，防止抗生素的滥用。高灵敏度、全定量PCT检测不仅可以完善检验科微生物实验室对细菌感染、脓毒血症早期的快速诊断与治疗监测系统，同时也完善临床急诊、危重症实验室检测项目系统。
供稿、审核：检验科
