在医疗费用支付过程中,我们常常会听到“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”,它们有什么区别?都要怎么使用?今天帮大家理清楚↓
医疗总费用包括哪些?
医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费
职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。 城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。
举个例子:
小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。
个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。
个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。
划重点!
简单来说:
“医保统筹支付”和“自付支付”的对象,都是在医保范围内的项目;
“个人自付”是指本次结算中,属于基本医保范围内由个人负担的部分;
“个人自费”指的是不属于基本医保范围的,由个人全额支付的费用。