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导语：医院绩效考核有些像果农照看苹果树。如果果农只关注苹果本身，果树是结不出好苹果的。要想有好的收成，果农就要关注树枝、树干、树根，甚至土壤。一位网友说他所在的事业单位，2023年的奖励性绩效工资剩下部分终于发下来了：1.5w、1.35w、1.2w，0.75万不等。中级专技九级及以上的，都一万以上。事业单位绩效工资分为基础性绩效、奖励性绩效和增量绩效。其中，基础性绩效和增量绩效随月发放，奖励性绩效是每年年底和次年年初考核完成后才发的。也就是说，这个绩效的发放，是与职称挂钩，与业务量无关。公平与不公平之间，踩跷跷板，形成个人与组织之间的一个平衡。2024年9月12日，国务院新闻办公室举行了“推动高质量发展”系列主题新闻发布会。其中备受医务人员关注的国家卫健委提到的三个结构调整，第三个，绩效工资中固定与灵活收入比例调整，是这样要求的：“要按照公益性的要求，逐步提升医务人员绩效工资中固定收入所占比例，适当调控灵活收入奖金部分的比例，使之更加符合公益性的定位，鼓励医疗卫生专业人员多钻研技术，多提供良好服务，而不是简单地把个人收入与创收能力相挂钩。”由此可见，减少绩效在医生薪酬中的占比是大势所趋，医疗终究要向回归本质的方向前进。这两年的医疗改革中，有一个指标，让人十分费解。就是：入院患者手术率/三四级手术率。按医改的方向，医生绩效是不应该和手术数量挂钩的。然而入院患者手术率和三四级手术率又被作为一个医疗质量的指标。比如：一个患者入院了，不做手术就出院，医保会认为你是低标入院，就要扣钱。而手术率下降，代表你手术水平不行，主管部门也会扣钱。这种体制下，医生所有的其他工作：查房、换药、方案制定都不是工作了。只有手术是工作，只有手术收入是工作量。那三四级手术率高，是不是就代表了医疗质量水平高呢？他可以代表，这个医院的医生手术水平很高。但是同时代表，这个地区的疾病控制很差。一方面，这说明这个地区一级预防差，老百姓健康意识薄弱，官方宣传不够，健康政策不到位，比如禁烟。另外一方面，说明这个地方二级预防差，发生了疾病，早期无法控制，患者意识薄弱，反应不够迅速，小病拖大，大病拖到只有做四级手术才能控制。所以，三四级手术率和手术率，绝对不是一个评价医疗水平的指标。他可能就是一个扣钱的指标，但对百姓健康毫无用处。医院绩效考核有些像果农照看苹果树。如果果农只关注苹果本身，果树是结不出好苹果的。要想有好的收成，果农就要关注树枝、树干、树根，甚至土壤。医疗是保障，提高质量和效率是必需的，这需要绩效来调节。但医疗不是推销，不需要无限制地扩张、扩展和扩大，这样的绩效，越少越好。学不错，请设为“星标”，让我们每天见字如面！
编辑：何笑笑
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