本市职工医保个账共济范围扩大！北京普惠健康保参保人数破280万

时事 2024-12-10 19:15 北京

好消息，北京市职工医保个人账户家庭共济范围扩大了！

市医保局今天发布消息，为贯彻落实《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》相关要求，进一步方便本市参保人员享受职工医保个人账户共济政策，市医保局印发《关于扩大职工医保个人账户共济范围的通知》，规定本市职工医保个人账户家庭共济范围由直系亲属（配偶、父母、子女）扩大到近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）。

职工医保个人账户家庭共济后，可支付本人和共济对象发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用，并可使用个人账户为本人和共济对象参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险缴费、购买北京市普惠健康保。

本市职工医保参保人员可通过北京医保公共服务平台（网址：https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter）、支付宝、微信“京通”小程序、国家医保服务平台北京地方专区找到“个人账户家庭共济关系维护”功能模块绑定共济关系，或通过各区经办机构窗口现场办理。

据了解，自2022年12月本市实施职工医保个人账户家庭共济以来，为家庭成员缴纳居民医疗保险费52.4万人次，金额2.0亿元；购买普惠健康保74.9万人次，金额1.5亿元；个账共济在定点医药机构发生3786.2万次，个账共济医药费用35.1亿元,有效提高个人账户基金使用效率，减轻参保人员家庭医疗费用负担。

市医保局提示

近亲属使用本市职工医保参保人员个人账户应具备两个条件：

一是参保人员的近亲属应为本市基本医疗保险参保人员；

二是符合条件的近亲属须进行备案。

在定点医药机构使用参保人员个人账户资金时，应先使用完本人个人账户，再按备案顺序使用他人个人账户。

新闻链接：北京普惠健康保参保人数破280万

记者同时从“北京普惠健康保”项目组获悉，作为本市唯一的由政府指导监督的城市定制型商业补充医疗保险，已进入参保倒计时阶段的2025年度“北京普惠健康保”参保人数目前已突破280万人。

自2021年首次推出，“北京普惠健康保”已成为众多家庭在健康风险面前的坚实后盾。数据统计，截至11月30日，在所有赔付案件中，高发疾病前五名分别是恶性肿瘤、脑卒中、肺炎、心脏瓣膜病及冠心病，恶性肿瘤赔付案件占比高达44.88%，其中白血病、肺癌、淋巴瘤占据前三。

此次北京市职工医保个人账户家庭共济范围扩大后，市民可以通过个人账户代为投保的家人也扩展到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属，将进一步提升市民参保“北京普惠健康保”的便利度，让补充医疗保障覆盖更多人群。

项目组提示各位市民，本年度参保12月31日截止，可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保；在支付宝搜“北京普惠健康保”进行投保；亦可通过“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康保”投保；或通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司及中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行、交通银行、中国邮政储蓄银行、北京银行、北京农商银行、浙商银行北京分行、徽商银行北京分行等银行分支机构的专业工作人员咨询投保。

本报记者郭彦

编辑：李嘉芸

审核：刘博洋

监制：丁刚

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