每年这个时候都是流感肆虐的时节。医院人满为患、周边不断有人病倒、新闻也全是流感的新闻。
大家都知道有了症状怀疑感染时要尽快求医问药，两种抗流感病毒的药物，奥司他韦、玛巴洛沙韦也是热搜常客。
如果还没有症状，只是担心被传染，要不要事先做点儿什么？先把药物吃上呢？
药物的确能预防流感的发生
药物之所以能预防减少流感的发生，是因为我们接触到足够流感病毒后，并不会马上发病。病毒要在细胞内完成增殖达到足够的数量释放才会引起症状，让人知道得流感了。从接触病毒到发病，会有 1～4 天的潜伏期。
抗流感病毒药物，不管是神经氨酸酶抑制剂奥司他韦，还是核酸内切酶抑制剂玛巴洛沙韦都能作用于正处于潜伏期的流感病毒，抑制其增殖或者释放，从而达到避免流感发生的目的。
图片来源：站酷海洛
所以，接触了流感患者之后，就应该吃药预防流感吗？非也。
权衡利弊
只有少数人需要预防性用药
为什么多数人不建议预防性吃药，说白了就是一个算账的问题——吃药到底值不值？
奥司他韦也好，玛巴洛沙韦也好，吃起来都有不良反应，并不是百分百轻松用药的，而且吃药也有经济成本的考虑，它们可都是热门药物，售价不菲。
吃它们有代价，所以就得利弊权衡，要确保吃药能足够赚到，才要预防。简单说就是要把握吃药预防的时机，感染可能性越大、感染后发病严重可能性越大时，越有必要吃。
即便在流感季节，如果你有疫苗的保护，如果你跟患者有接触但不密切，如果你本来就是身体健康，哪怕得了流感症状也大概率不严重，使用药物预防就很可能就会亏本。
这里不是说不要百分百追求健康，而是理性评估分析，就好比周末去河北玩儿肯定不会是百分百没有意外风险，但毕竟不是去缅北，就不要做太夸张的防护措施、买最贵的保险了。
谁是需要预防用药的少数人？
结合中国流感共识、循证医学数据库的建议，推荐以下情况服药预防流感：
1. 12 岁以上儿童（国内尚缺乏 12 岁以下儿童能使用的预防药物）；
2. 年满 65 岁的老年人；
3. 身患严重慢性疾病，包括慢阻肺、冠心病、糖尿病、慢性肾病、恶性肿瘤等；
4. 严重肥胖者；
5. 妊娠及产后 1 周之内。
以上人群如果没有接种本季流感疫苗（或者接种完疫苗还不到 2 周），与流感患者发生了亲密接触之后都需要进行预防性用药。
补充说明：亲密接触包括照顾流感患者起居、与流感患者同住一室、与流感患者面对面交谈过。
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具体应该怎么吃？
首先，国内暂时没有批准玛巴洛沙韦用于预防流感，只能使用奥司他韦。
奥司他韦预防用法：每天只需要服用一次，一次 75mg，连续 7 天，如果没有症状可以停药。如果 7 天内出现流感样症状可以改成流感治疗方案继续服用，也就是变为每天两次服用。
奥司他韦有 15% 可能性出现恶心呕吐，预防用药期间如果出现，还请尽量坚持完成。如果是虚惊一场，比如原以为密切接触人是流感，自己用了预防药物，但后来证实并非流感，那也可以马上停用奥司他韦，不是非要到 7 天疗程不可。
但值得注意的是，奥司他韦是处方药，不建议自行购买使用。
如果你想要购买奥司他韦，可以试试通过丁香医生「发热咳嗽门诊」线上问诊，让医生开具处方购药。
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预防更重要的是疫苗
奥司他韦虽好，可它毕竟是个临时的、紧急的预防措施。药物只有使用那段时间有帮助，并不会持续产生抗体帮助你，你也不可能整个流感季节都在服药，就算身体和钱包吃得消，耐药的烦恼也会因为多吃更加一步的。
当你真的面对流感恐慌时，要记住：预防流感的核心措施，还是赶紧打疫苗。哪怕已经错过了最佳的流感疫苗接种时间（9 月、10 月），现在接种依然可以保护自己避开年后的下一波流感流行。
问：接种了流感疫苗还会得流感，为啥还要打？
答：流感疫苗的整体工艺确实还需要创新提效，今天疫苗担负起的主要任务是减少感染后重症死亡，顺便部分减少发病。不让人死于流感就是很大的功劳。
问：这么多流感疫苗怎么选？
答：从近几年流感病毒活跃的情况看，四价比三价多出的部分没有额外价值，三价疫苗性价比更高。至于是裂解工艺，还是亚单位工艺，没有本质差异。如果你很怕痛，也可以选择吸入式流感疫苗。
问：孕妇、哺乳期、鸡蛋过敏能接种流感疫苗吗？
答：理论上讲都可以，尤其是孕妇和哺乳妈妈，更有必要接种，一下子保护两个人。中国流感疫苗预防接种技术指南（2023～2024）明确建议孕妇去接种。不过现实情况是部分疫苗产品说明书还是陈旧的，会对孕妇接种做限制，可以事先联系接种机构，选择已经更改了说明书，写着「建议与医生共同进行获益/风险评估后决定」的那些疫苗产品。
学点儿健康知识，丁香医生伴你左右，安全度过这个流感季节。
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