Chin J Mod Nurs
中华现代护理杂志
中华医学会系列杂志
【摘要】
目的 形成精神科抑郁症患者出院准备服务专家共识（简称《共识》），规范精神科抑郁症患者出院准备服务相关内容。
方法 检索、评价和汇总精神科抑郁症患者出院准备服务相关证据，提取相关的推荐建议和研究结论，形成共识初稿。通过2轮专家函询及2次专家论证会，结合专家意见，对初稿进行修改和完善，形成共识终稿。
结果 2轮函询专家积极系数均为100.00%（20/20），专家权威系数分别为0.798、0.800，各指标重要性赋值均＞3.50分，且变异系数均＜0.25，专家肯德尔和谐系数分别为0.557、0.570（均P＜0.05）。
最终在精神科抑郁症患者出院准备服务的应用人群、干预形式、干预时间、评估方法、计划制定、实施流程及内容、效果评价7个部分达成一致推荐意见。
结论 本《共识》可为精神科抑郁症患者出院准备服务的实践提供理论依据。
【关键词】抑郁症；精神科；出院准备服务；出院计划；专家共识
正 文
抑郁症是一种常见的心理疾病，以情感低落、兴趣缺失和愉快感丧失为主要临床表现，具有高发病率的特点。
全球每年大约100万人选择自杀，约50%的自杀者被诊断为抑郁障碍。世界卫生组织将抑郁症列为全球疾病负担的第三大原因，并预测该疾病会在2030年成为全球疾病负担的首位原因。
抑郁症的预后与康复现状不容乐观，尤其在发展相对不平衡的精神专科医院较为明显。
一方面，由于精神科住院抑郁症患者家属担心患者回家后无法对其进行照顾，因此易导致出现患者延迟或拒绝出院的现象，造成急性医疗床位难求的困境；另一方面在于大部分患者自精神专科医院出院后未接受系统的后续护理（如规律服药、脑循环或经颅磁及生物反馈物理治疗、心理疏导或团体心理治疗等）。
出院准备服务是一种多联合、多协作、具有一致性目标的整合模式，通过医务人员、患者及其照顾者的协作，保证患者在医院内、外能够得到连续照护。
国内外研究证实，出院准备服务可以确保患者出院后得到延续照护，具有降低患者再入院率、减轻家庭和社会负担、提高床位周转率、带动社区资源发展、有效整合医疗资源等优势，对于减轻抑郁症患者的疾病负担、降低疾病复发率具有重要意义。
目前，出院准备服务在国外发展较为成熟，而在我国精神科领域仍处于探索阶段，对于精神科患者出院准备的实施流程及指导方案尚无针对性指南和共识。
鉴于此，中华护理学会精神卫生专业委员会成立撰写组，组织医院管理专家、护理管理专家及循证方法学者，基于最新循证证据、结合临床实践经验，经专家函询和现场论证后，起草了《精神科抑郁症患者出院准备服务专家共识（2022版）》（以下简称《共识》），为规范精神科抑郁症患者出院准备服务内容提供参考。
一
《共识》形成
1. 成立《共识》编写组、初步确定研究问题
2. 确立循证问题
3. 文献检索策略
4. 文献纳入与排除标准
5. 文献质量评价与证据筛选
6. 遴选专家
7. 编写《共识》初稿
8. 编制专家函询问卷与实施函询
9. 召开专家论证会及形成《共识》终稿
10. 统计学方法
二
结果
1. 文献筛选与质量评价结果
2. 20名函询专家的一般资料
3. 专家函询结果
4. 专家论证结果
三
《共识》内容
（一）相关概念
1. 出院准备服务概念
2. 应用人群
3. 干预形式
4. 评估方法
5. 计划制定
（二）实施流程及内容
1. 住院阶段
2. 出院随访阶段
3. 危机干预指导
4. 效果评价
5. 出院指导
6. 职责分工情况
7. 出院准备服务流程
四
小结
建立出院准备服务团队，完善出院准备服务内容。患者出院准备服务需要建立以多学科合作、跨学科团队沟通为基础的医疗联盟，医疗联盟各成员在承担自身职责的同时，应不断增强自身专业技能、加强团队沟通意识及处理患者突发问题的能力。
临床质量审查被视为支持临床实践改进的关键组成部分，也作为评估和改进护理质量的一种机制。
早期出院准备服务与审查机制对提升患者的个人幸福感和生活质量具有积极作用。
未来的研究可聚焦于制定审查机制方面，根据审查指标不断监督出院准服务质量，缩短审查指标与临床护理实践现状的差距，针对性制定改进策略，不断完善出院准备服务体系。
增强人文关怀理念，加强抑郁症患者危机干预。抑郁症患者常处于低沉情绪状态，极易做出一些伤害自己的极端行为。
做好抑郁症患者的人文关怀，不仅有助于帮助患者缓解情绪，减少极端行为的发生，而且有助于增强护患之间的信任。
目前国内应用广泛的自杀危机干预方式包括心理救助、心理热线及认知行为治疗。未来抑郁症患者出院准备服务可以借助互联网开展便捷有效的人文关怀或危机干预模式。
引用本文
中华护理学会精神卫生专业委员会. 精神科抑郁症患者出院准备服务专家共识[J]. 中华现代护理杂志，2024，30(31)：4201-4207. DOI：10.3760/cma.j.cn115682-20240204-00701.
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作者姓名、单位：
整理自：《中华现代护理杂志》2024年第30卷第31期
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