《中华现代护理杂志》专题策划：糖尿病足护理

中华现代护理杂志

糖尿病足患者自我管理评估工具研究进展

【摘要】

本文综述了国内外糖尿病足患者自我管理评估工具的构建方法、基本内容、优势与不足，为临床应用中根据年龄群体、研究目的选择最适宜的评估量表，以及依据不同年龄段、不同疾病分级开发和汉化符合我国国情的严谨科学、准确全面的患者自我管理量表提供参考。

以期通过评估结果进行个性化干预，改善糖尿病足患者预后。

【关键词】综述；评估工具；糖尿病足；糖尿病；自我管理

基金项目：江西省教育厅科学技术研究重点项目（200136）

引用本文

侯蕾，李静蕊，邹小燕，等. 糖尿病足患者自我管理评估工具研究进展[J]. 中华现代护理杂志，2024，30(27)：3641-3646. DOI：10.3760/cma.j.cn115682-20231218-02654.

糖尿病足溃疡复发相关预防措施的系统评价再评价

【摘要】

目的 对预防糖尿病足溃疡（DFU）患者复发相关干预措施进行系统评价的再评价。

方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science等数据库中关于预防DFU复发相关干预措施的系统评价或Meta分析。检索时限均为建库至2023年4月20日。

由2名研究者独立检索、筛选文献和提取资料，使用AMSTAR 2软件及澳大利亚JBI循证卫生保健中心系统评价方法学质量评价标准对纳入文献进行方法学质量评价，采用GRADE评价系统对结局指标（DFU复发率、预防DFU复发相关措施的有效性）进行质量评价。

结果 共纳入24篇系统评价，纳入研究表明足部皮温监测及干预、治疗鞋或鞋垫、综合干预措施及某些特定手术方式可降低DFU复发率，而足部自我护理、足部相关运动、健康教育及心理干预对预防DFU复发效果不明显。

纳入系统评价的方法学质量普遍较低。4篇文献的报告相对完整、18篇文献报告有一定缺陷、2篇文献报告有相对严重的缺陷。对证据质量进行评价显示，中等质量证据3条、低质量证据7条、极低质量证据30条。

结论 现有证据表明，足部皮温监测及干预、治疗鞋或鞋垫、综合干预措施及某些特定手术方式（如跟腱延长术、跖趾关节置换术、跖骨头切除术等）对预防DFU复发有积极影响。

此外，对尚存争议的问题，今后仍需设计严谨、高标准的研究来验证，以期为今后临床应用及相关研究提供可靠证据。

【关键词】糖尿病足；复发；预防；系统评价再评价；Meta分析

基金项目：江苏省老年健康科研项目（LK2021026）

引用本文

万星宇，夏磊，庄若. 糖尿病足溃疡复发相关预防措施的系统评价再评价[J]. 中华现代护理杂志，2024，30(27)：3647-3657. DOI：10.3760/cma.j.cn115682-20240114-00267.

病耻感对糖尿病足患者自我管理行为的影响：社会支持和应对方式的链式中介作用

【摘要】

目的 探讨社会支持和应对方式在糖尿病足患者病耻感和自我管理行为之间的链式中介作用。

方法采用便利抽样法，选取在新乡市中心医院门诊就诊的糖尿病足患者224例为研究对象，采用2型糖尿病病耻感评估量表、社会支持评定量表、医学应对方式问卷和糖尿病足部自我管理行为量表对其进行问卷调查，采用SPSS PROCESS程序中的Model 6对链式中介效应进行检验。

结果 单因素分析显示，不同年龄、文化程度、工作状况、家庭人均月收入、Wagner分级及是否接受足部健康教育的患者自我管理行为评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

相关性分析显示，病耻感、社会支持、应对方式、自我管理行为之间均具有相关性（P＜0.05）。

中介效应分析显示，病耻感除了对糖尿病足患者自我管理行为产生直接效应外，还通过社会支持和应对方式（面对和屈服）的单独中介作用及二者的链式中介作用对自我管理行为产生影响。

结论 病耻感不仅可以直接影响糖尿病足患者的自我管理行为，还可以通过社会支持、应对方式（面对和屈服）的中介作用对其产生间接影响。

今后可通过降低糖尿病足患者病耻感，增加社会支持力度，鼓励患者勇于面对疾病来提高其自我管理水平。

【关键词】糖尿病足；病耻感；社会支持；应对方式；自我管理行为；中介作用

引用本文

孟珂，李明楠，张坤，等. 病耻感对糖尿病足患者自我管理行为的影响：社会支持和应对方式的链式中介作用[J]. 中华现代护理杂志，2024，30(27)：3657-3663. DOI：10.3760/cma.j.cn115682-20240508-02551.

社区糖尿病高危足管理最佳证据应用的审查指标制定及应用

【摘要】

目的 开展社区糖尿病高危足足部管理的证据转化，构建审查指标评估社区应用的现状，分析证据转化中的促进及障碍因素，制订变革策略及优化措施。

方法 以加拿大KTA知识转化模型为理论框架，在确定临床护理问题、汇总证据、引入社区情景的基础上，制定审查指标及审查方法；根据基线审查结果进行障碍因素分析，制定对策。

结果 本研究共纳入31条最佳证据，制定25条审查指标，第2、4～7、16、20、21、23条审查指标执行率分别为8%、6%、8%、8%、8%、16%、17%、4%、4%，其余指标执行率均为0；

通过焦点访谈分析主要障碍因素：社区糖尿病高危足足部管理模式尚在摸索，护理多学科门诊平台搭建需要强大领导力及资源支撑，护理多学科团队岗位设置待完善，糖尿病高危足足部管理缺乏合理就诊流程，门诊缺乏糖尿病高危足足部管理多样化宣教材料，社区护士循证准备度不足。

促进因素包括：院部及护理部管理层重视程度高，专科护士重视糖尿病高危足管理的意义，患者预期良好的结局是专科护士工作的动力。

变革策略：搭建门诊护理平台，明确门诊护理岗位职责，优化门诊就诊流程，配置硬件设施（各项筛查、检查仪器、宣教运动室）完成高危足健康教育支撑材料（包括课件、实践手册、视频、海报、卡片），开展社区糖尿病高危足管理。

院内外培训后，指标1～17、20～23执行率为100.00%，指标18执行率为61.11%，指标19执行率为79.63%，指标24执行率为66.67%，指标25执行率为82.41%。

结论 糖尿病高危足足部管理与社区实践尚存在极大差距，充分全面地分析社区实践存在的障碍与促进因素，实施相应的变革策略，可以促进证据有效运用于社区情景。

【关键词】糖尿病；糖尿病高危足；审查指标；证据转化；循证护理

基金项目：杨浦区科学技术委员会、杨浦区卫生健康委员会面上项目（YPM202103）；上海市徐汇区卫生健康委员会、上海市徐汇区科学技术委员会护理项目（SHXH202250）；复旦大学循证护理中心证据转化与临床应用项目（Fudanebn202229）

引用本文

魏婷，王静，胡雁，等. 社区糖尿病高危足管理最佳证据应用的审查指标制定及应用[J]. 中华现代护理杂志，2024，30(27)：3664-3672. DOI：10.3760/cma.j.cn115682-20231228-02864.

多学科管理联合60秒糖尿病足风险筛查在糖尿病足患者中的应用

【摘要】

目的 探讨多学科管理联合60秒糖尿病足风险筛查在糖尿病足中的应用效果。

方法 采用便利抽样法选择2022年1—12月在新乡市中心医院就诊的糖尿病足患者138例，随机分为对照组和观察组各69例。

对照组实施常规糖尿病足随访管理，观察组在对照组基础上实施多学科管理联合60秒糖尿病足风险筛查，干预6个月。

比较两组糖尿病足Wagner分级进展情况和足部自我护理水平。

结果 干预后观察组和对照组Wagner分级进展人数分别为4例（5.80%）、10例（14.49%），观察组进展人数少于对照组，差异有统计学意义（=4.161，P=0.041）；

两组干预后糖尿病足自我管理总分及各维度得分均较干预前升高，但仅观察组干预前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），干预后观察组糖尿病足自我管理总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 多学科管理联合60秒糖尿病足风险筛查可以有效延缓糖尿病足进展，提高患者足部自我护理能力。

【关键词】糖尿病足；多学科管理；60秒糖尿病足风险筛查；Wagner分级；足部自我管理

引用本文

刘丽，方晓霞，张坤，等. 多学科管理联合60秒糖尿病足风险筛查在糖尿病足患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2024，30(27)：3673-3677. DOI：10.3760/cma.j.cn115682-20231228-02866.

链接

整期阅读→《中华现代护理杂志》2024年第30卷第27期