Chin J Mod Nurs
中华现代护理杂志
中华医学会系列杂志
【摘要】
目的 形成小儿先天性马蹄内翻足Ponseti疗法石膏固定护理中国专家共识（以下简称《共识》）。
方法 查阅国内外相关文献并结合小儿骨科临床医生及护理专家工作经验，形成《共识》初稿，选取22名相关领域专家进行2轮德尔菲专家函询，对《共识》内容进行修改调整形成《共识》终稿。
结果 2轮函询的专家积极系数均为100%（22/22），肯德尔和谐系数分别为 0.130、0.137（P＜0.05），权威系数分别为0.840、0.900。最终形成的《共识》内容包含石膏固定前护理、石膏固定中护理、石膏固定后护理及照顾者健康教育4个部分。
结论 《共识》的制订具有较好的科学性和实用性，为小儿骨科临床护理实践提供指导。
【关键词】先天性马蹄内翻足；患儿；Ponseti疗法；石膏固定；护理；专家共识
基金项目：北京市自然科学基金-海淀原始创新联合基金资助项目（L212041）
正 文
小儿先天性马蹄内翻足是儿童骨科最常见的下肢肌肉骨骼系统畸形之一，主要表现为后足马蹄、内翻、中足高弓、前足内收畸形。
全球每年约20万例的新生儿患有马蹄内翻足，其发病率约为1‰~2‰，中国发病率约为1.24‰。
近年来的研究表明，Ponseti疗法是目前1岁以内马蹄内翻足患儿的主要治疗方式，且经过中长期的临床随访显示其具有良好的疗效。
Ponseti疗法由2个阶段组成，第1个阶段以手法复位、石膏矫形及经皮跟腱切断术为主要内容，第2个阶段以长期佩戴支具为主要内容，其中石膏固定矫正是Ponseti疗法中护理工作的重要组成部分，也是决定患儿如何进行下一步治疗和防止复发的关键步骤。
然而目前在国内对于小儿先天性马蹄内翻足的石膏固定操作前如何准备、石膏固定过程中如何与医生配合、整个固定周期中如何对照顾者进行健康教育尚未检索到系统性、可操作性强的护理指南及共识。
英国于2022年发布先天性马蹄内翻足专家共识，同质化了石膏固定矫正从新生儿至青春期阶段的应用，然而该共识侧重于先天性马蹄内翻足的整体诊疗过程，在石膏固定方面尽管内容涵盖家长教育和护理观察相关内容，但并未着重描述细节部分且相关条目较少；此外，因文化差异在使用该共识指导中国护理临床工作时存在一定困难。
因此，为了规范中国护士在Ponseti疗法石膏固定矫正护理中的操作标准，落实国内小儿先天性马蹄内翻足患儿石膏固定矫正护理措施，我院组织全国小儿骨科相关医疗、护理专家共同撰写《小儿先天性马蹄内翻足Ponseti疗法石膏固定护理中国专家共识》（以下简称《共识》），以期为广大护理工作者临床实践提供指导依据。
一
《共识》的形成
1. 成立《共识》工作组
2. 文献检索策略
3. 文献纳入及排除标准
4. 证据筛选及质量评价方法
5. 编写共识初稿
6. 设计函询问卷
7. 遴选函询专家
8. 实施专家函询
9. 统计学方法
二
结果
1. 文献检索结果
2. 22名专家的一般资料
3. 2轮函询的专家积极系数
4. 2轮函询的专家权威程度
5. 2轮函询的专家协调程度
6. 2轮函询中专家提出的修改意见
7. 形成《共识》终稿
三
《共识》内容
1. 石膏固定前护理
（1）环境准备
（2）物品准备
（3）照顾者准备
（4）患儿准备
（5）医护准备
2. 石膏固定中护理
（1）患儿安慰
（2）角度矫正
（3）皮肤保护
（4）石膏固定
（5）石膏塑形及修整
3. 石膏固定后护理
（1）血运观察
（2）预防意外伤害
（3）促进干燥
（4）预防压力性损伤
4. 照顾者健康教育
（1）健康教育的时机及方式
（2）石膏固定管理教育
（3）患肢观察教育
（4）石膏拆除教育
综上所述，本共识分别从小儿先天性马蹄内翻足Ponseti疗法石膏固定前护理、石膏固定中护理、石膏固定后护理以及照顾者健康教育4个部分阐述了其相关护理内容，不仅为小儿骨科护理同仁提供护理依据，同时也为患儿照顾者提供相关借鉴。
本共识主要基于现有的循证证据形成，但马蹄内翻足Ponseti疗法石膏固定护理直接相关的循证依据较为缺乏，因此希望通过《共识》的研究，促进护理人员更加深入开展高质量、多中心的研究，更好地推广马蹄内翻足石膏固定护理技术的临床应用。
引用本文
《小儿先天性马蹄内翻足Ponseti疗法石膏固定护理中国专家共识》制订专家组. 小儿先天性马蹄内翻足Ponseti疗法石膏固定护理中国专家共识[J]. 中华现代护理杂志，2024，30(30)：4061-4067. DOI：10.3760/cma.j.cn115682-20240104-00068.
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作者姓名、单位：
整理自：《中华现代护理杂志》2024年第30卷第30期
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