《健康江西》关注骨质疏松 远离“脆脆骨”

民生   2024-11-02 17:40   江西  


作为一种常见骨骼疾病,骨质疏松在悄无声息中破坏着我们的骨骼健康,带来包括骨折在内的一系列疾病风险。那么,骨质疏松有哪些症状?哪些人群需要关注骨质疏松?骨质疏松又该如何有效防治?请点看视频↑↑↑,南昌大学第一附属医院骨科医院院长张斌为大家答疑解惑。


年纪越大

骨质疏松患病率越高?

骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。在年轻时,人的骨量会达到一个高峰,一般认为这个年龄段在30-35岁之间,过了这个时期,骨量会逐渐下降。因此年龄越大,发生骨质疏松的可能性就越高。


年轻人不会得骨质疏松?

骨质疏松不是老年人的专利,年轻人也会患上骨质疏松。虽然年轻人患骨质疏松的概率相对较低,但一些不良的生活习惯、疾病、某些药物的使用、遗传因素等都可能导致年轻人患上骨质疏松。有些年轻人因长时间缺乏阳光照射、不规律的生活作息、缺乏运动、过度节食减肥等因素,导致体内钙质摄入不足和维生素D缺乏,从而引发骨质疏松。此外,一些患有内分泌疾病如甲状腺功能亢进、库欣综合征等,年纪轻轻也可能患上骨质疏松。

骨质疏松

和哪些不良生活方式有关?

除疾病、药物等引起的继发性骨质疏松症、青少年易发的特发性骨质疏松症,导致原发性骨质疏松症的,多数与不健康的生活方式有关。如长期大量饮用碳酸饮料、咖啡等饮品,会影响到钙、磷代谢,造成骨代谢失调,进而造成骨密度降低、骨骼坚韧程度下降,长此以往就会引起骨质疏松;长期缺乏运动,肌肉含量低,也会导致骨质疏松;还有一些年轻人长期服用激素,也会抑制成骨细胞活性,刺激破骨细胞亢奋,从而诱发骨质疏松。

要诊断骨质疏松

应做哪些检查?

医生通常通过影像学手段和实验室检查来诊断骨质疏松:

1、骨密度检查:主要有双能X射线吸收metry(DXA)、定量计算机断层扫描(QCT)和超声波检查。DXA是目前最常用的骨密度检查方法,可以准确测量髋部、腰椎、股骨颈等部位的骨密度;QCT适用于评估特定部位(如髋部)的骨密度;而超声波检查主要用于评估髋部和手腕部位的骨密度,尤其适合不能进行X射线检查的患者。

2、血液检查:包括钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)和维生素D水平的检测,这些指标可以帮助评估骨骼代谢和营养状况。

3、尿液检查:检查尿钙和尿肌酐比率,以评估钙的排泄情况。

4、骨折风险评估工具:如FRAX工具,它可以根据年龄、性别、体重、身高、骨折史和激素使用等因素来评估骨折风险。

5、骨转换标志物测试:测量血液中的骨形成和骨吸收指标物的含量,如骨钙素(osteocalcin)和抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRACP)。

6、内分泌功能测试:对于有内分泌疾病风险的患者,可能需要进行甲状腺功能、性腺功能和肾上腺功能的检测。

7、生活方式评估:医生可能通过询问患者的饮食、运动习惯、吸烟和饮酒史以及是否有慢性疾病或其他可能影响骨骼健康的因素,做出患者是否患有骨质疏松或有骨折风险的判断。

什么情况下

需要去做骨密度检查?

骨密度检查主要用于评估骨质疏松的风险,通常建议年龄在65岁以上的女性和70岁以上的男性或者有骨质疏松风险因素的中老年人,都应考虑进行骨密度常规筛查。其次,有脆性骨折(特别是髋部、腕部或脊柱骨折)史的患者,也应该去做骨密度检查。除此之外,存在骨质疏松症风险因素的人群,如吸烟、饮酒、长期使用某些药物(如激素)和有骨质疏松家族史的人等,定期做骨密度检查。最后,患有影响骨代谢的疾病,如甲状腺功能亢进或糖尿病等疾病的患者,也应该去做骨密度检查。

骨密度高

就不会得骨质疏松?

骨密度高并不意味着就不会患上骨质疏松。骨密度是评估骨量多少的一个指标,它反映了骨骼的密度和强度。骨质疏松是一种骨量减少和骨微结构破坏的疾病,导致骨骼变薄、变弱,易于发生骨折。虽然较高的骨密度可能降低患上骨质疏松的风险,但它并不是预防该疾病的唯一因素。


骨质疏松会出现哪些症状?

在临床上,骨质疏松通常可以引起:

1、脆性骨折:脆性骨折是较常见的症状,尤其是好发在髋部、手腕、脊柱。在临床上,女性绝经后,雌激素水平下降,影响骨代谢,导致骨密度降低。此外,老年人运动量下降,平时很少晒太阳,饮食中钙和维生素D的摄入不足,也会加重骨质疏松的风险。

2、腰背痛及关节疼痛:因为骨质疏松导致关节承受更多压力,引起疼痛,特别是在脊柱区域。在临床上,骨质疏松常引发脊柱压缩性骨折,这类骨折可以引起腰背部疼痛。再加上为了补偿骨骼强度下降,身体可能会通过肌肉紧张来维持姿势,这种代偿性肌肉紧张可能导致腰背部及关节周围肌肉疲劳和疼痛。

3、身高减少或脊柱畸形:严重骨质疏松症患者,可因为椎体压缩性骨折出现身高变矮或脊柱驼背畸形等,最后导致脊髓神经受压或心肺功能及腹部脏器功能异常,出现便秘、腹痛、腹胀、食欲减退等不适。

4、对心理状态及生活质量的影响:骨质疏松患者可出现焦虑、抑郁、恐惧、自信心丧失及自主生活能力下降等。


补钙就能治好骨质疏松?

钙是构建骨骼和维持骨骼健康的重要成分,但骨质疏松的发生是一个复杂的过程,涉及到多种因素,补钙仅是维持骨骼健康的重要措施之一,对于骨质疏松的治疗而言,仅仅补钙是不够的。骨质疏松的治疗需要综合考虑以下几个方面:

1、维生素D的补充:维生素D对钙的吸收和利用至关重要。即使饮食中摄入了足够的钙,如果身体缺乏维生素D,钙的吸收效率会降低,从而影响骨骼健康。因此,诊断为骨质疏松的患者通常需要同时补充钙和维生素D。

2、生活方式的调整:适当的户外运动可以促进钙的吸收,增强肌肉力量和灵活性,有助于预防跌倒和骨折。避免吸烟、限制饮酒和过量摄入咖啡、茶和碳酸饮料,也有助于减轻骨质疏松的症状。

3、药物治疗:对于某些特定人群,如绝经后女性、65岁以上的男性以及有骨质疏松家族史的人群,可能需要更专业的诊断和治疗,包括药物治疗、荷尔蒙替代疗法等。

4、其他营养素的摄入:除了钙和维生素D之外,蛋白质、矿物质(如镁、钾等)和微量元素(如锌、铜等)也是维持骨骼健康所必需的。

因此,诊断为骨质疏松的患者,应在医生的指导下,综合考虑营养素的补充,调整生活方式,综合管理病情,降低骨折风险,改善生活质量。


骨质疏松能治愈吗?

目前,骨质疏松症无法完全治愈,但可以通过适当的治疗和管理来控制病情。治疗骨质疏松的方法主要包括:药物治疗、营养补充、生活方式的调整和定期监测。尽管骨质疏松无法治愈,但以上的治疗方法可以帮助控制病情,降低骨折的风险,并维持骨骼的功能。对于骨质疏松患者来说,与医生合作,制定个性化的治疗计划是非常重要的。

来源:江西三套健康江西》
编辑:付震宇
责编:徐 晶
审核:袁 坚
监审:曾 佳   黄 斌

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