军医课堂丨突发“天旋地转”,医生妙手复位耳内“小石头”

文摘   2024-11-21 12:21   陕西  

随着天气转冷
出现头晕症状的患者逐渐增多
很多人认为可能是由
脑供血不足、高血压病、颈椎病
等疾病引发的头晕
却容易忽视耳部疾患导致的头晕
如何识别和治疗耳石症
武警陕西总队医院眼耳鼻喉病区
为您解疑答惑


病历回顾

 11月12日下午,一名住院患者被家属用治疗床推入眼耳鼻喉病区。患者双眼紧闭,手扶额头,声音微弱地向医生诉苦:“今天翻身时突然一阵天旋地转般的头晕,感觉房子、床和自己都在转,眼睛不敢睁,下床也站不稳,更别说走路了……

医生详细了解症状后,第一时间排除神经系统疾病后进行位置试验,确诊为“耳石症”,并准确判断出耳石脱落发生的位置,随即为患者进行耳石复位治疗。

经过手法复位治疗后,患者自觉头晕症状明显好转,从最初平车推入,到家属搀扶行走,再到自己缓慢行走,最后离开病区时已经能够独立行走。患者紧握医生的手欣喜地说,自己走路不晕了,头也不怕左右晃动了。

 自2016年眼耳鼻喉病区开展耳石症手法复位治疗技术以来,已成功治愈数千名患者,慕名前来诊治的患者络绎不绝。


什么是耳石症


良性阵发性位置性眩晕(BPPV), 俗称“耳石症”, 是最常见的外周性前庭疾病。在平日里,对于该类患者来说,极易出现漏诊、误诊等情况。

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病理生理


正常人的内耳球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的一种比芝麻粒还小的碳酸钙盐结晶,形状像石头,故称为耳石。正常情况下耳石是附着在内耳的球囊和椭圆囊斑的耳石膜内,后者是酸性粘多糖,将耳石紧紧固定在囊斑上面,因此,正常的头部和身体活动时并不会脱落。但是当外伤、局部血管痉挛(生气、熬夜、劳累等可诱发)时,耳石有可能脱落下来,随着头部活动而刺激神经末梢,导致剧烈眩晕。

2

前庭功能检查



眼耳鼻喉病区引进了专业的眼震视图分析仪,通过借助高速摄像仪摄取眼动的视频影像,进行定位诊断耳石脱落的位置,并且依据处理结果判断眩晕发病的损伤部位、损伤程度以及侧别。该项技术对明确此类眩晕的诊断和指明治疗的方向有着重要意义。



治疗方法

 确诊耳石症后,最有效的治疗方法为复位治疗,一次手法复位的有效率达90%以上。针对不同部位的耳石症,复位方法不同。

Epley耳石复位法

后半规管耳石症


Barbecue耳石复位法

水平半规管耳石症


注意事项

1.复位当天静卧或者静坐6小时以上。

2.有头昏、头胀、不稳感等残余症状,可服用甲磺酸倍他司汀片。

3.复位半月内避免剧烈活动。

供稿:武警陕西总队医院 吴丽霞、杨娟银

初审:张 亮

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