热点问答 | 第三期:“医保”知多少(二)

文摘   2024-11-27 19:37   江西  



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第三期
没想到吧!还是基本医疗保险

本期解答慢性病和生育的内容

本期的6条问题
看看你能答对吗?







                :疑多多


#01基本医疗保险门诊慢性病、特殊如何认定




           晓多多             


分为三类,别看岔了!!


1、在昌的省本级参保人员

      门诊特殊慢性病待遇的认定权限,下放至就诊的省本级公立三级定点医疗机构。


2、省内异地安置的省本级参保人员

      门诊特殊慢性病待遇认定权限,下放至安置地统筹区指定的定点公立医疗机构:景德镇市第一人民医院、萍乡市第二人民医院、九江市第一人民医院、新余市人民医院、鹰潭市人民医院、赣州市人民医院、吉安市中心人民医院、宜春市人民医院、抚州市第一人民医院、上饶市人民医院、南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院。


3、跨省异地安置的省本级参保人员

      门诊特殊慢性病待遇的认定权限,下放至南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院。



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                :疑多多


#02职工生育保险报销范围是什么




           晓多多             



因生育发生的医疗费用,含从怀孕至分娩住院期间所需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等费用以及生育出院后3个月内因生育引起的疾病的医疗费,以及实施计划生育避孕节育情况检查,实施避孕节育手术以及符合生育政策实施复通手术所需的医疗费用。


参保女职工及参保男职工的未就业配偶在定点医疗机构发生的符合规定的生育医疗费用,经统筹基金报销后,个人自付部分,可以使用职工基本医疗保险个人账户支付


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                :疑多多


#03职工生育津贴报销项目有哪些




           晓多多             


要仔细看喔~


1、正常分娩的,按规定享受98天生育津贴。


2、符合《江西省人口与计划生育条例》规定生育的,除享受第一项外,增加60天生育津贴。


3、难产或实施剖宫产手术分娩的,增加15天生育津贴。


4、生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天生育津贴。


5、怀孕不满三个月流产的,享受25天生育津贴。


6、怀孕满三个月不满七个月流产的,享受42天生育津贴。


7、怀孕满七个月以上终止妊娠的,享受98天生育津贴。


8、放置宫内节育器的,享受3天生育津贴。


9、取出宫内节育器的,享受1天生育津贴。


10、结扎或复通输卵管的,享受21天生育津贴。


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                :疑多多


#04哪些情况可以享受生产育保险待遇




           晓多多             



职工自参保缴费30日后,女职工和男职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇


男职工未就业配偶参加居民医保的,其生育医疗费用由职工医保基金按规定支付,不得在居民医保基金中重复报销。(记得别重复啦)


在江西省范围内女职工连续缴费至生育时满1年以上且生育后处于正常缴费状态的,享受生育津贴待遇。男职工未就业配偶不享受生育津贴待遇。


参保职工退休后生育的,可继续享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇。


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                :疑多多


#05生育保险医疗待遇如何计算




           晓多多             



1、生育门诊医疗费用:

       女职工和男职工未就业配偶在定点医疗机构发生政策范围内生育门诊医疗费用,不设起付线,由统筹基金按照100%支付,最高支付限额1200元


2、住院分娩医疗费用:

     女职工住院分娩医疗费用不设起付标准,按三级、二级、一级医院分别报销90%、100%、100%

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                :疑多多


#06享受生育保险的天数如何确定




           晓多多              

     

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END 

素材丨劳动人事科

编辑丨何 琪

 初审丨杨莹青 

审核丨钟芳辉

监制丨李 恺


 



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