“天不怕，地不怕，就怕冠脉有钙化”，这是心内科介入医生的共识。
随着老年人口的增加，高血压、高血脂和高血糖的患病率增加，冠心病伴随冠脉重度钙化的患者越来越多，而钙化病变犹如石头般坚硬，常规的球囊、支架扩张技术难以通过病变或者勉强通过了病变也无法充分扩张病变，此时如果采取球囊大压力扩张可能会出现血管夹层、撕裂或冠脉穿孔等严重并发症。故而一部分冠脉钙化的患者只能选择放弃手术或选择创伤较大的冠脉搭桥手术。
因此，冠状动脉斑块旋磨术应运而生，成为处理冠状动脉严重钙化病变的最重要手段。
近日，田东县中医医院心病科在广西医科大学第二附属医院卢世文专家团队指导下，又开展了一项新技术——冠状动脉内旋磨术。该技术的成功开展，将为县域内越来越多的高危冠心病患者解除病痛，带来康复的希望。
68岁的农先生，患高血压、糖尿病多年，10余年的时间里，时常感觉头晕、胸闷，三天前，自觉症状加重，10月9日，他决定前往田东县中医医院心病科就医。
入院后进一步完善冠脉造影结果提示：冠脉三支血管病变，其中，前降支及右冠状动脉的近段至中段重度狭窄并严重钙化。
对于这种严重的冠状钙化病变常规的球囊扩张+支架植入往往难以获得理想的冠状动脉扩张效果，从而影响支架植入后的支架贴壁及膨胀效果，且术中易发生严重并发症，甚至器械都难以到位，导致手术失败，无法达到介入治疗的目的。想要最大程度上治疗改善这种狭窄伴有钙化的冠状动脉，需要一种高难度的技术——冠状动脉内旋磨术。
心血管内科介入团队向患者及家属充分沟通病情、手术方案后，患者农先生选择择期于我院进行后续手术治疗。
术前造影图
第一时间，科室联系到广西医科大学第二附属医院卢世文专家团队，在结合患者病情特点，认真分析病情，充分讨论，并制定意外并发症预案，经与患者及家属充分沟通后，决定先处理前降支，采用“血管内超声引导下联合冠脉内旋磨技术的优化冠脉介入手术”。
10月18日，手术如约进行。手术中，先在血管内超声（IVUS）的指引下，通过电子成像系统显示，清楚看到了农先生的冠脉前降近段至中段严重钙化病变、斑块负荷83%，血管呈环形360°钙化，管腔面积仅有3.32mm²。
腔内影像学明确后，介入团队为该患者实施冠状动脉内旋磨术，送入旋磨导丝，沿导丝依次送入1.25mm、1.5mm旋磨探头至钙化病变处，在160000-180000转/分的高速转速下，对冠脉钙化进行数轮旋磨，终于在钙化段磨出一条通道，随后顺利完成了球囊扩张及前降支植入2枚支架。
术后血管内超声证实，前降支钙化环被打断，支架膨胀贴壁良好，成功对冠脉血管进行了彻底的血运重建。术后患者恢复良好，已康复出院。
冠状动脉钙化#
血管重度钙化一直是介入治疗的难点，就像血管内长满了石头，如果堵在路上的是大石块、很多石头，要对它进行支架植入治疗。就相当于是要在布满花岗岩的山里开一条隧道出来，手术难度比一般的“修马路”要难得多。
目前临床上钙化病变常用切割球囊、冲击波球囊等技术。但是，有些360°环形钙化病变，即使应用了这些技术，并不能充分扩张血管面积，仍有可能出现支架膨胀不良。
如何除掉生命通道的"拦路巨石"，成为摆在介入医生面前的一大挑战。
冠状动脉旋磨术
冠脉内旋磨术是对冠心病患者存在严重钙化病变时的一种治疗方式，它利用高速旋转的带有钻石颗粒的旋磨头打磨钙化斑块，将钙化组织旋磨成比红细胞还小的微粒，并随血流疏散向冠脉远端，从而将阻塞血管腔的钙化斑块清除掉，再配合冠脉支架的植入，使冠脉血流得以重建。
因此，冠脉内旋磨术是专门用于解决中、重度钙化斑块的重要技术，也被称为行走在血管里的“金刚钻”。
田东县中医医院心病科
田东县中医医院心病科是以心内科为重点专科的综合性科室，科室设有普通病房、CCU病房、心脏康复大厅、心肺运动评定室及中医治疗室。拥有遥测心电监护、除颤仪、体外反搏仪、心肺运动测评仪、功率车、动态血压仪、动态心电图机等先进仪器，及西门子心血管造影机、临时起搏器、血管内超声、冠脉旋磨系统、血流储备分数（FFR）、血管定量血流分数检查（QFR）等冠脉介入诊疗专科设备。近年来开展的心脏介入技术如射频消融术治疗预激综合征、阵发性室上性心动过速；双腔起搏器安装术；经皮冠状动脉造影术、冠状动脉球囊扩张成形术及支架置入术等，并开展具有中医特色心脏康复技术如体外反搏、运动疗法等，为广大患者解除了病痛。
科室电话：0776-5209120
李立定
党委副书记、院长，主任医师擅长高血压、冠心病、高脂血症、各种心律失常等心脑血管疾病、急危重症病人的抢救和治疗，近年来致力于高血压病诊治的研究。
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叶丽兰
心病科副主任、副主任医师，擅长于治疗高血压病、冠心病、冠脉介入、心力衰竭、心律失常、神经内科等各类常见疾病的诊治，有丰富的临床经验。
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作者：叶丽兰
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