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每年的11月是“全球肺癌关注月”，今年主题是“重视肺癌早筛 规范肺结节诊疗”。11月17日也是“国际肺癌日”，今年国际肺癌日的主题是“突破边界，共创未来”。目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识，从而有效地降低肺癌发病率和死亡率。当天，浙江金华广福肿瘤医院组织专家义诊活动，为呼吸疾病患者的健康保驾护航。
早诊早治 预防为先
国家癌症中心基于肿瘤登记及随访监测最新数据显示，2022年我国新发肺癌病例106.06万例，占全部恶性肿瘤发病的22％；肺癌死亡病例73.33万例，占全部恶性肿瘤死亡的28.5％；肺癌发病率和死亡率分别为75.13/10万和51.94/10万，总体呈上升趋势。肺癌预后较差，近年来我国肺癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。
据了解，肺癌的发生与吸烟、环境污染、职业危害、家族遗传等因素相关。戒烟是预防肺癌最有效的途径。浙江金华广福肿瘤医院开设戒烟门诊，帮助吸烟人群科学有效戒烟。同时，作为金华市肿瘤防治办公室挂牌单位，医院通过各种形式的科普宣传，让人们主动远离烟草危害，提高健康素养，做好三级预防。
浙江金华广福肿瘤医院胸外科副主任盛誉表示，肺癌可防可治，预防重于治疗。而早筛、早诊、早治是肺癌防治的关键。近年来，由于公众体检意识、早筛意识的增强，以及早期筛查中低剂量螺旋CT的推广，早期肺癌的发现率明显提高。大部分无症状的早期肺癌患者，在接受手术治疗后往往都能康复。
“肺肿瘤越早发现治疗效果越好。虽说大家谈到肺癌还是会很担忧，但总体上来说，目前在早诊阶段能够达到很好的治疗效果。”盛誉建议，广大市民要树立“每个人都是自己健康的第一责任人”的意识，关爱健康，做好预防。对于肺癌高危人群而言，比如有肺癌家族史、吸烟史、肺部结节病灶或其他可疑因素的，更应关注早期筛查，定期体检，以便有效降低肺癌发生率，提高生存率。当然，即便患者确诊肺癌，也不用过于恐慌。及时进行手术治疗，可以实现长期生存。在盛誉接诊的肺癌病人中，最长的一位手术后已经生存了近20年。
2013年，患者张大叔因咯血等症状住院治疗。影像检查发现左肺占位，且侵犯大血管。由于肿瘤位置比较特殊无法手术，治疗团队决定先行化疗。经过4次化疗后，肿瘤占位缩小，随后医生进行手术治疗，切除肿瘤病灶。术后患者恢复良好，病情稳定。十余年来患者每年定期回医院复查，目前为止没有发现肿瘤扩散或转移的迹象。
精准诊疗 “癌肺同治”
近年来，随着学科技术的发展，广福医院肺肿瘤整体诊疗水平显著提升。该院呼吸与危重症医学科（一）副主任余旭舟介绍，针对中晚期肺癌病人，根据其机体状况、肿瘤病理类型、分子病理改变，在多学科专家MDT讨论基础上，结合多种治疗手段，制定精准化、个性化的诊疗方案。比如，晚期不能手术的患者，以内科治疗为主，包括放疗、化疗、靶向、免疫、介入、热疗、中医中药治疗等多种治疗手段综合运用，目的是控制病情、改善症状、延长生存期，重塑健康未来。
李大爷今年75岁。5年前，他因咳嗽咳痰伴胸闷气急等症状，到其他医院检查诊断为右肺腺癌伴多处转移，但治疗后效果不理想。病人反复出现心包积液合并右侧胸腔积液，右侧脸面部浮肿，平时睡觉只能向右侧躺，连做 CT 检查时都无法平躺。无奈之下，李大爷找到浙江金华广福肿瘤医院就诊。了解病史并做了相关检查后，医生考虑其为右侧胸膜恶性转移不排除，伴上腔静脉阻塞综合征。经多学科专家 MDT 讨论，为其制定了个体化的治疗方案，决定先解决胸腔积液问题，然后再进行肿瘤治疗。治疗团队对患者予以胸腔置管引流后，病情好转。李大爷睡觉能平躺，日常活动自如。接着，治疗团队对其进行抗感染、平喘等治疗，并综合运用免疫治疗、局部胸腔积液治疗及胸部肿瘤热疗等多种治疗手段，患者症状明显改善。目前李大爷病情稳定，定期到医院复查，同时临床密切随访。
临床实践中，不少肺癌患者在治疗的某个阶段会出现危急重症的情况。比如，有的患者气管需要插管，情况危急；有的咯血病人因为肿瘤侵犯血管，出现大出血；还有的病人气管被肿瘤堵塞导致呼吸困难，濒临亡……面对种种危急情况，患者本人和家属往往认为没希望了，打算放弃治疗。其实这种做法是非常可惜的。究其原因，主要是很多人对专业、先进的治疗手段不了解。
浙江金华广福肿瘤医院院长吴晓虞告诉记者，重症肺癌并不等同于晚期肺癌。重症肺癌指肿瘤本身没有到达晚期，但患者在肺癌治疗的某个阶段出现合并血栓、气管堵塞、合并严重感染、合并其他功能障碍等病情危急的情况。该院本着“癌肺同治”的理念，在分析病因的基础上，对重症和肿瘤结合进行治疗。通过重症手段，解除病人的紧急重症状态，使其能接受或适合接受下一步的肿瘤治疗。与此同时，综合管理患者的整体健康状况，延长其生存期，提高生活质量。
“我们医院接诊的肺肿瘤病人普遍年龄偏大，重症多、合并症多、病情复杂。近年来，随着医院综合诊疗能力的提升，治疗团队突破肺肿瘤治疗边界，通过精准诊断和个性化治疗，使得肺肿瘤患者生存期超过三年、五年的比例大幅提升。这些患者的成功救治，离不开医护人员的倾力付出，更离不开家属对广福医院的信任和支持。”吴晓虞表示。
孜孜不缀 争创一流
浙江金华广福肿瘤医院呼吸与危重症医学科（呼吸内科）创建于上世纪50年代，由原金华市第三医院肺科（包括结核科和呼吸科）细分后发展而来。历经70余载的风雨兼程和几代呼吸同仁勠力前行，学科规模不断壮大，医疗质量持续提高。
科室现为金华市医学重点学科、金华市临床重点专科建设单位，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心成员单位、浙江省第三批临床特色学科、浙江省第三批重大疾病诊治技术研究中心（肺部肿瘤）成员单位、金华肿瘤与呼吸病科技研究开发中心，金华市区三级医院首家通过PCCM国家评审单位、浙江大学附属第一医院肺移植联盟单位、浙江大学附属第一医院呼吸内科周建英教授金华工作站，是本地区规模最大，诊疗设备齐全的呼吸疾病诊治中心。
学科拥有一支实力过硬、职业素质优良的专业技术人才队伍，目前该科医生、技师和护士共 180 余人。拥有市级名医2人，省市高层次培养对象2人，主任医师（护师）7人，副主任医师（护师）15人，硕士博士10 人。年收治患者超 1 万人次，开展各类支气管镜诊疗 5000 余台，其中 3-4 类呼吸内镜介入手术 500 余人次/年。近年来，科室在肺癌诊疗和学科建设方面取得较大进展，在治疗晚期、复杂肺肿瘤患者方面积累了丰富的临床经验，培养了很多肺癌治疗领域的人才，在科研方面取得累累硕果。
科内开放床位300余张，设有呼吸重症监护室（RICU）、普通病房、VIP病房、睡眠呼吸诊疗中心、肺功能室、呼吸内镜中心、肺癌精准治疗多学科会诊中心、呼吸生理实验室、热疗室等。拥有知名品牌有创呼吸机、无创呼吸机、HFNC氧疗仪、全系列奥林巴斯超声支气管镜、支气管导航系统、血流动力学监测系统、CRRT机、ECMO、肺功能及心肺运动功能仪、多导睡眠监测治疗系统等大型高尖诊疗设备，在肺癌治疗方面与国际接轨。
“青年是呼吸学科高质量发展的关键所在，是呼吸学科发展的不竭动力。”吴晓虞认为，呼吸学科的发展离不开人才的培养，青年医师要顺应时代发展的潮流，要顺应呼吸学科发展的大方向。为此，医院经常举办各类学术交流活动，帮助青年医师开拓视野，提升专业技术水平。科室全体医护人员孜孜不辍、协力同心，攀登一个又一个学科高峰，致力于将学科建设成为浙中地区高水平的呼吸疾病诊疗中心。与此同时，科室和省内浙一团队及众多优秀团队保持广泛联系，加强交流合作，提升行业整体水平。
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信息来源 | 金华晚报
审核|汪水然 朱小燕 吴晓虞
