原来不止我们，隔壁韩国也在流行怀旧？
最近MCB演艺大赏公布的主持人竟然是好久不见的尹恩惠。
预告片用得是曾经爆火的《宫》做开场，满满的青春回忆。
时间仿佛一下子回到了20年前...
说起来尹恩惠也是时代的眼泪了，作为女团成员出道之初，尹恩惠被称为“美少女壮士”。
后期转行演员大成功，一度和宋慧乔、全智贤一争高下。
手握大热的《宫》《拜托小姐》《想你》，一度还带火了想你色，作品星光两手抓。
在拍摄《宫》时还因为太胖，一度被观众抵制。
到现在，脸小了不止两圈。
除了减肥，当然也少不了医美项目的加持，比如瘦脸针。
很多姐妹接触医美的第一步就是瘦脸针，从此开启了了颜值跃升。
但也有一些姐妹反馈说打了瘦脸针后反而脸垮了？
图源网络
尤其是在注射咬肌后，出现了下颌缘模糊、软组织下垂...
之前不少医生就发现了这个问题，凭借个人经验会选择用减少剂量、多点注射的方式避免类似副作用。
羊最近也看到一篇文献系统性论证了，只打咬肌并不是瘦脸针的最优解法。
今天的《一分钟看懂最新文献》，羊就来从文献切入聊聊瘦脸针点位&下垂凹陷的问题。
进入正文前，先简单复习一下瘦脸针
瘦脸针是一种神经毒素，它可以通过抑制乙酰胆碱的释放，阻断神经与肌肉之间的神经冲动，造成肌肉麻痹，帮我们瘦脸、瘦腿、除皱，缓解肌肉挛缩。
瘦脸针是治疗咬肌肥大的有效方法，这点战绩可查。
案例仅供参考
那注射瘦脸针后下垂、凹陷、轮廓变形的问题源自什么？
今天的阅读文献就解释了这个现象：
作者在术前、术后1个月、3个月和6个月分别进行了2D（图片）和3D的数据采集。
并为43名（86例侧位）模特的双侧咬肌均进行了30U的瘦脸针注射，注射总量为60U。
所有参与者都遵守一致的方案，以确保治疗后的一致评估。
结果显示，41例侧位下颌边缘锐度发生向好的变化，其中31例侧位改善了一个等级，10例侧位改善了两个等级。
但于此同时，部分受试者出现了下颌边缘不清晰，和下颌边缘区域软组织松弛的情况。
以两个典型案例为例
一名26岁的姐妹在接受了瘦脸针咬肌注射后，虽然咬肌有所改善，但下颌缘较之前更加模糊。
且与注射前相比，软组织下垂也是显而易见的。
另1名34岁的受试者在注射瘦脸针后下颌缘锐度没有改变，但与注射前的外观相比，有明显的软组织下垂。
作者推测这是由多种原因造成的：
一方面可能是咬肌区域有松弛的皮肤和皮下组织，他们的组织收紧速度跟不上肌肉体积的减少。
说人话就是本身支撑软组织的肌肉缩小了，上面挂着的软组织自然会下垂。
有点像帐篷支撑原理
另一方面可能是由于面部肌力失衡。
在咬肌部位注射瘦脸针后，咬肌的力量被削弱。
但是，面部的其他肌肉依然维持了原来的力量大小，当咬肌卸力时，相比之下其他肌群的力量就会放大。
尤其是颈阔肌和降口角肌向下拉扯的力量被动放大之后，脸部会更加被向下拽，呈现出下垂甚至垮塌的状态。
就是这三处肌肉哈
一般情况下，颈阔肌和降口角肌虽然会向下拉扯，但至少有咬肌撑着，脸部软组织的整体趋势不会有很明显的下垂趋势。
一旦失去了咬肌这么一大块肌肉的平衡力量，面部肌群的失衡就显而易见了。
但瘦脸针就不能打了吗？当然不是！
根据这项研究的结果，作者建议对皮肤和皮下软组织弹性差、下颌边缘不清晰的求美者进行颈阔肌的额外注射。
也就是俗称的颈阔肌提升，通过放松颈阔肌减少肌肉向下牵拉的力量，对于对抗这种面部松弛和下垂十分有效。
而且不同的面部基础有不同的打法。
案例仅供参考
根据之前的文献，我们大致也可以判定一下什么人不适合只打咬肌：
1.面部软组织丰厚的人不适合。
肉肉脸的姐妹更需要骨骼和肌肉去做支撑，如果肉“挂”不住，很容易像深田恭子一样从内而外的垮掉。
2.下面部局促的人不适合。
从美学的角度而言，咬肌略微撑起，可以从视觉上弥补过窄的下面部，显得不那么局促。
3.已经有明显松垂的人不适合。
就像大S，虽然小脸是她的首要回春任务之一，但她显然已经不适合再去打咬肌了。
对于已经出现面部松垂的人来说，咬肌其实是面部的一个支撑点，对颧脂垫、颊脂垫都有支撑作用。
在这种情况下，继续削减咬肌的体积和支撑力，无异于在已经松动的地基上再来两铲子，面部体积虽然会减小，但松弛和下垂进程会被加速。
以上几种情况更适合
●光电类提升：比如用超声、射频类项目收紧、提升松垮的软组织。
案例仅供参考
●容量补充：用硬质玻尿酸或peek材料等填出下颌线。
案例仅供参考
●物理牵拉：如果垮到一定程度，更适合通过线雕或者拉皮来做物理牵拉，再配合光电设备让皮肤紧致收敛。
案例仅供参考
排除上述情况，不同面部基础应该如何通过瘦脸针实现美貌跃升？
首先，咬肌大的姐妹不能因噎废食。
对于大部分颜值痛点在咬肌的姐妹，瘦脸针还是非常值得尝试的项目。
案例仅供参考
但最好和下颌缘、颈阔肌联合注射，缓解向下牵拉的力量，以免造成下垂脸。
咬肌大小正常，但下颌缘模糊的姐妹，也可以通过放松下颌缘+颈阔肌+耳前区，防止面部下垂。
此外，瘦脸但双下巴膨出的姐妹，也可以尝试在唾液腺部位注射瘦脸针。
唾液腺肥大也可能导致假性双下巴，下颌缘变模糊。
在唾液腺、下颌缘等部位注射对药品弥散度的要求比单纯打咬肌要高，羊建议选弥散范围小的产品，比如L缇葆、B妥适。
当然，也需要经验更丰富的医生。
好啦今天的内容就到这里，关于小脸，紧致下颌缘，联合治疗才是更好的解法，有想看的姐妹赞赞点起来，🐏速速开写。
参考资料：
《3D Assessment of Mandibular Margin Morphological Change after BTX-A Injection for Masseter Hypertrophy: A Retrospective Study》
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