两省公布双通道药品名单!

文摘   2025-01-05 17:00   广东  

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来源:趣学术


1月1日,最新版医保目录即将全面落地,近日,湖南、浙江两省发布通知,公布了最新版的双通道药品名单


湖南新增56个通用名,谈判转常规的,仍可保留在“双通道”


12月20日,湖南省医保局发布通知,对准备纳入双通道药品的名单进行了公示,公示期截止日期为12月27日,附件显示,纳入公示范围的双通道单行支付药品目录,共有268个品种,既有往年进入目录的品种,也有2024年首次谈判纳入医保目录的品种,后者为今年新增的部分,共56个通用名药品,其中,西药54个,中成药2个。

根据2021年《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》的有关规定,“双通道”管理药品采取按通用名目录管理的模式,通用名纳入“双通道”管理药品目录范围后,同通用名、同质量层次、同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则,经相关程序并确定支付标准后,就可以纳入“双通道”使用管理范围。

而且,湖南省双通道政策还有一项对药企特别利好,能够保证市场连贯性,那就是对协议有效期后转入常规准入目录部分的,经相关程序可继续纳入“双通道”管理药品范围。这类药品还挺多的。前段时间,趣学术分享了湖北省谈判药品转入常规准入目录部分药品名单,在湖北该类药品数量达到了377个品规

医保支付方面,“双通道”也享受不少便利。

文件表示,“双通道”管理药品在定点医疗机构定点零售药店施行统一的单行支付政策,“双通道”管理药品费用支付不设立起付线,住院结算时不纳入分段政策支付。

一个医保结算年度内,参保患者发生符合规定的药品费用,根据“双通道”管理药品医保支付标准城镇职工按70%的医保报销比例城乡居民按60%的医保报销比例,先由基本医疗保险统筹基金支付,超统筹基金年度支付限额后,参加了城镇职工大病互助或者城乡居民大病保险的,由城镇职工大病互助或者城乡居民大病保险按规定支付,“双通道”管理药品的个人自付费用不再纳入大病互助或者大病保险支付范围。

“双通道”管理药品实际报销金额计入年度城镇职工或者城乡居民医疗保险最高支付限额,超年度最高支付限额部分不予支付。“双通道”管理药品待遇标准将根据国家相关政策、基金运行情况、筹资水平等因素适时调整。

享受门诊特殊病医保待遇的参保患者,按诊疗计划需使用“双通道”管理药品的,按“双通道”管理药品待遇标准单行结算支付,不纳入门诊特殊病种医保支付限额。


浙江:590个药品纳入双通道


12月26日,浙江省公布了最新双通道药品目录,西药有500个中成药有90个,共计590个品种。据通知,该目录将于2025年1月1日起执行。原“双通道”管理药品名单基础上,将调出医保药品目录的原“双通道”药品调出,将新增国谈药品、竞价药品纳入“双通道”管理。

和湖南类似,浙江对双通道药品也执行了类通用名政策。浙江省在文件中规定综合考虑临床价值、患者合理的用药需求等因素,对国谈药品(含同通用名仿制药和生物类似药,下同)施行“双通道”管理。国谈药品均纳入我省“双通道”管理,在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策。

在浙江双通道落地政策中,特别强调医院的作用。浙江要求依据诊疗需求,原则上国谈药品品种配备率三级甲等公立综合性医疗机构不低于30%,三级乙等公立综合性医疗机构、三级公立中医医院(含中西医结合医院)不低于20%,三级公立专科医疗机构不低于相应专科国谈药品品种的60%。

对于暂时无法配备的药品,要建立健全处方流转机制,通过“双通道”等渠道提升药品可及性。 

附:湖南新增双通道药品名单

附:浙江双通道药品名单





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