《降低通货膨胀法案》常见问题解答
联合健康保险希望为您提供可靠的信息，帮助您应对在2025年影响到联邦医疗保险整个行业的处方药承保变化。我们努力帮助您获得顺畅无阻的联邦医疗保险体验。请阅读下文，帮助解答您对这些变化可能产生的疑问。
什么是《降低通货膨胀法案》（IRA），为什么这个法案很重要？
《降低通货膨胀法案》(IRA)在2022年签署成为法律。该法案带来的变化，影响到享有联邦医疗保险D部分处方药承保的联合健康保险会员。无论投保哪家保险公司，这些变化会影响所有享有处方药承保的联邦医疗保险会员。
2025年联邦医疗保险会有哪些重大变化：
• 不再有D部分处方药的承保缺口（“甜甜圈洞”）
• 降低D部分处方药的自付金额上限
• 新的处方药支付计划
取消处方药承保缺口
承保阶段周期在每个计划年度的开始时重新开始，通常是1月1日。
处方药的承保缺口，也称为甜甜圈洞，将在2025年被取消。作为您D部分处方药福利的一部分，您的D部分处方药将有三个承保阶段：年度自付扣除金阶段, 初始承保阶段, 重额承保阶段。
每个阶段是如何定义的？
在整个计划年度中，您可能会经历不同的药物承保阶段。D部分处方药将有三个承保阶段（年度自付扣除金阶段, 初始承保阶段, 重额承保阶段），请您务必了解每个阶段如何影响您的处方药费用，这很重要。您可能不经历所有的阶段。
自付扣除金阶段：
如果您的计划包含处方药自付扣除金，您需要支付药物的全部费用，直到达到自付扣除金的金额。然后，您将进入初始承保阶段。
初始承保阶段：
在这个阶段，您需要支付联邦医疗保险承保处方药的定额手续费或共同保险，由计划支付承保处方药的其余费用。当您或您的代表支付总计达到 $2,000（包括自付扣除金），您将进入重额承保阶段。
重额承保阶段：
和2024年一样，在这个阶段，您在计划年度的剩余时间内，将不需要为联邦医疗保险承保的 D部分处方药支付任何费用。如果您的计划还包含额外的处方药承保，您可能需要继续支付这部分药物的分摊费用。
新的自付金额上限
新的 D部分处方药年度自付金额上限是多少？
在2025年，联邦医疗保险承保处方药的自付金额上限是$2,000。这比2024年有下降。2024年的承保处方药自付金额上限是$8,000。
哪些费用可计入有上限的处方药自付金额？
您为年度自付扣除金支付的所有费用，以及您为联邦医疗保险承保处方药所支付的定额手续费或共同保险，都可计入该自付金额。此外，您的计划或第三方组织，如额外补助(Extra Help)、印第安人健康服务（IHS）、慈善机构、或符合要求的州药物援助计划（SPAPs）等，其支付的款项可能也可计入。要获得更多信息，请参阅您的计划文件。
您的计划福利说明（EOB）将详细说明，哪些费用可计入有上限的处方药自付金额。
联邦医疗保险处方药支付计划(Medicare Prescription Payment Plan)
联邦医疗保险处方药支付计划是什么？
享有D部分处方药承保的联邦医疗保险会员，可以通过这一计划，将处方药自付费用分摊到整个计划年度，每月进行支付。
联邦医疗保险处方药支付计划适合我吗？
如果您有高额的D部分承保处方药费用，在9月前将达到$2,000的年度自付金额上限，并希望在全年内分摊支付您的D部分费用，那么这个计划可能适合您。
如果您属于以下情况，联邦医疗保险处方药支付计划可能不适合您：
• 您每年的D部分承保处方药费用较低，而且每月费用大致相同
• 您的支出不太可能达到$2,000的年度自付金额上限
• 您符合资格获得额外补助(Extra Help)或其他帮您节省D部分处方药费用的政府项目。
联邦医疗保险处方药支付计划如何运作？
如果您选择加入该支付计划，您在药房配取D部分承保处方药时，不需要向药房支付费用。相应的，您的计划将支付该费用，并向您发送每月账单。
谁将发送账单来收取费用？
费用将由保险公司寄送账单来收取。
我必须加入联邦医疗保险处方药支付计划吗？
不是必须。加入联邦医疗保险处方药支付计划不是强制性的，并且，可能并不适合所有人。
我对D部分处方药承保的变化仍然有困惑。我可以向谁咨询，来获得更多信息？
如果您对D部分的变化有任何进一步问题，请联络联合健康保险
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