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近日，我院结核二科成功为一名右侧颈胸部包块患者实施微创包块穿刺活检手术。该技术的成功开展，丰富了我院不明原因包块及淋巴结肿大疑难病例的临床诊断技术，提高了诊疗水平。
微创穿刺活检术是一种通过细针在彩超引导下进行穿刺取样方法，用于诊断不明原因包块及淋巴结肿大疑难疾病。具体操作中，医生会使用细针穿刺进入疑似病变的包块/淋巴结，抽取部分细胞或组织样本进行进一步的病理学检查。具有创伤小、准确性高、安全性好的优点。微创包块/淋巴结穿刺活检术是一种有效的诊断工具，尤其适用于浅表淋巴结的异常诊断。
本例患者75岁 男性，因“右侧颈胸部包块一年余，包块增大伴疼痛一月余”入院。CT示：右侧锁骨胸骨端，胸骨柄，第一前肋胸骨端骨质密度增高，密度不均，边界欠清，骨皮质边缘毛糙，局部呈虫噬状改变，内可见散在细小骨片影，右侧胸锁关节间隙增宽，周围软组织肿胀，边界不清，增强不均匀强化，内多发小片状不强化区，锁骨胸骨端前上不规则环形强化，位置比邻气管及血管，活检风险高难度大。为查因进行微创包块/淋巴结穿刺活检术，送检病理组织呈慢性炎，见坏死样物，实时荧光PCR显示：结核分枝杆菌阳性。
微创淋巴结活检术的适应症
①．.临床需明确性质的浅表淋巴结:当患者的淋巴结在超声检查中显示出异常，临床医生需要进一步定性诊断时，这种活检术可以提供准确的病理诊断。
②.淋巴结的大小和进针路径安全评估通过:在进行活检前，医生会评估淋巴结的大小和进针路径的安全性，确保活检过程中的安全性。
微创淋巴结活检术的禁忌症
①．有明显且严重的出血倾向者，淋巴结活检易发生无法控制的出血
②．患者无法配合操作者，易发生并发症的情况；
③．高度怀疑动脉瘤或有可能损伤活检淋巴结周围的大血管，淋巴结活检易发生无法控制的出血；
④．患者全身衰竭，不能耐受淋巴结活检。
云南省传染病医院结核二科收治疑难危重结核病、耐药结核病、非结核分枝杆菌病及相关疾病，开展支气管镜检查术、气管镜下介入治疗术、胸腔镜检查术、微创包块/淋巴结穿刺活检术等业务，为患者提供优质服务。
结核二科联系电话：0871-68726620 0871-68726920
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