城乡居民基本医疗保险热点问答（一）

文摘 2024-10-25 20:38 江苏

2025年度城乡居民医保的集中缴费期已经开始啦！医保制度是保障广大群众切身利益的重大制度性安排，为了让大家进一步熟悉医保政策，市医保局近期将发布系列热点问答，为大家一一答疑解惑。

为什么居民医保缴费标准需要提高？

城乡居民基本医疗保险是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，近年来，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步，医药费用持续增长，居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。

一是医疗费用在增长。根据国家医保局公布的数据显示，近年来医药费用年增幅在8%左右，2021年与2011年相比，全国次均住院费用由6632元上涨到11003元，十年间涨幅约66%；全国次均门诊费用由180元上涨到329元，涨幅约83%；全国人均就诊次数由4.7次提高到6.0次，增幅约28%。

二是医保待遇水平在提高。随着经济社会发展，新医药、新技术广泛应用，目录等医保报销范围不断扩大，门诊待遇保障水平持续提高。截至目前“国谈药”种类由原先的165种药品拓展至199种，全市共有34家“国谈药”定点医药机构，覆盖全市所有县区。

三是制度可持续发展。在制度建立初期，筹资从低水平起步，以财政补助为主，个人只缴纳少量费用，有效调动了群众参保积极性，但是长期来看不具有可持续性。居民医保需要个人缴费，是社会保险权利义务对应、筹资责任分担的要求，个人承担一定的缴费责任，有利于增强参保人健康管理和费用节约意识，从而形成全民缴费参保、共建共享的格局。

审签：冯霄明

审核：吴亚明

拟稿：于　柳

编辑：蔡昕彤

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