罕见!余姚发现一例!刚开始还以为是眼科疾病……

时事   2024-10-21 22:13   浙江  

眼皮下垂、眼疲劳、看东西双重影,这不一定是眼科疾病,也有可能是你的免疫系统出现了问题,影响到神经与肌肉间的信号传递,进而出现肌肉疲劳。”近日,市中医医院神经内科医生陈雯雯告诉记者,情况严重的患者还会全身无力、呼吸衰竭,甚至危及生命。


据陈雯雯介绍,该院神经内科不久前接诊了一名患者,市民张先生因出现眼皮下垂的症状前来就诊。40多岁的张先生(化姓)正值壮年,近几个月却经常感觉眼皮无力和眼疲劳。随着时间推移,症状也逐渐加重,看手机时间一长,就感觉眼花和左边眼皮下垂,到了下午情况会更加严重。眼皮费力上抬却只能睁开一半,已经严重影响到正常的工作和生活。


张先生磁共振显示结果

为此,深受困扰的张先生辗转于多个医院眼科寻医问诊,可视力和眼压检查结果均为正常,眼球也无结构异常。结合张先生的口述,市中医医院神经内科门诊医生很快联想到:患者可能是患上了重症肌无力。医生检查了患者的视野、眼球活动和瞳孔的情况,并为其进行了双眼疲劳试验,结果提示阳性。接下来的新斯的明试验和肌电图检查,证实了患者重症肌无力的诊断。张先生的胸部增强CT发现了胸腺瘤。对症用药后,患者的左侧上睑上提,双眼恢复了正常。

患者治疗前后对比

重症肌无力到底是什么病?


据了解,重症肌无力是一种自身免疫性的神经疾病,由神经-肌肉接头传递功能发生障碍引起,其临床特征是波动性肌无力和易疲劳。症状呈“晨轻暮重”,活动后会加重,休息后可减轻。

病变最常累及眼外肌,患者出现睁眼无力、视物模糊,还可累及面肌、咀嚼肌、咽喉肌、颈肌及四肢肌肉,出现咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难;说话带鼻音、发音障碍;抬头困难,转颈、耸肩无力;抬臂、走路、梳头、爬楼梯困难等。严重呼吸肌受累可致呼吸困难,甚至需呼吸机辅助通气。

陈雯雯表示,重症肌无力患者的诊断需要进行新斯的明实验、肌电图、血清抗体检测,胸腺CT、甲状腺功能及风湿检查。重症肌无力治疗包括对症治疗、糖皮质激素、手术治疗、非激素类免疫抑制剂治疗、急性期治疗、靶向治疗。该类疾病是一种罕见疾病,在我国年平均发病率约为4-10人/百万人,各个年龄阶段均可发病,女性发病率略高。眼肌型患者中10%-20%可以治愈,20%-30%始终局限于眼外肌,部分患者可能逐渐发展为全身型,引起其他不适症状。


陈雯雯提醒,重症肌无力的预防主要是预防再次发作或者急性发作,要尽量避免发热、感冒、过度劳累、熬夜。这些都会造成机体抵抗力下降,从而诱发或者加重重症肌无力的症状。



来源:姚界客户端 记者 魏士丁 通讯员 黄泾晶

编辑、一审:肖宇芳 二审:杨月云 刘文治

三审:王润

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