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一次聚餐后他上吐下泻
当晚被送进急诊
金大伯今年66岁，患糖尿病多年，平日里体质较弱。前段时间，趁着节假日，一大家子人在家里聚餐。金大伯心情好，胃口也跟着好起来。席间，他不由多吃了几口。特别是其中一道炒鱿鱼，家人嫌没有全熟几乎没碰筷子，他却吃得有滋有味。哪知道聚餐后，金大伯就发起了高烧，体温最高的时候一下子蹿到了39℃，同时伴恶心呕吐，腹泻水样便，整个人越来越乏力。
在家人的一番劝说下，金大伯这才同意到宁波市中医院急诊就诊。检查结果显示，他的超敏C反应蛋白明显升高，肾功能也异常，腹部CT提示回肠末端局部肠壁略水肿增厚，升结肠及结肠肝区肠壁略增厚。接诊的感染肺病科主治中医师孙鸣欢仔细分析后，考虑其为急性肠胃炎。因金大伯有糖尿病基础，脱水明显，感染重，建议他住院治疗。
3天后粪便培养及鉴定表明，金大伯感染了肠沙门菌。经过西医抗感染，护胃止泻，补液等对症支持治疗及中医清热解毒、止泻止痢等治疗后，症状逐渐好转。
孙鸣欢在查房中
感染后多数表现为急性肠胃炎
严重可引发多脏器衰竭
“肠沙门菌感染的肉类、禽类、蛋类、鱼类、奶类及其制品等，都是常见的传播源。”孙鸣欢告诉记者，肠沙门菌感染（也称为沙门氏菌感染）是一种常见的细菌性食源性疾病，主要通过污染的食物及水源感染而致病。沙门菌属是肠杆菌科中最复杂的菌属。目前全球已分离出2600多个血清型，其中200多个血清型对人体有致病性。肠沙门菌和鼠伤寒沙门菌是最常分离到的致病血清型。沙门菌广泛存在于自然界，存活和繁殖能力较强，每年的5-10月是肠沙门菌食源性疾病高发季节。
孙鸣欢说，肠沙门菌感染根据症状分为胃肠炎型（即食物中毒）、伤寒型、败血症型及肠道外局灶性感染。多数患者表现为急性胃肠炎，少部分患者出现肠道外播散性感染，表现为败血症。严重时可能引发感染性休克和多脏器衰竭。
在治疗方面，西医治疗包括卧床休息，饮食清淡易消化，针对腹泻、腹痛等症状进行针对性治疗，积极补液、纠正电解质紊乱。抗生素一般选用喹诺酮类或三代头孢菌素。由于肠沙门菌易出现耐药，应根据药敏结果选择抗生素。本病属中医“湿温”范畴。 中医认为肠沙门菌感染为外感湿热病邪，或素蕴脾湿又复感外邪而发病。病邪多从口入，进而伤及胃气，湿热之邪阻遏中焦，脾胃运化失常，治疗上以清热渗湿、芳香化浊之法为主，多用葛根芩莲汤、白头翁汤加味治疗。
预防要注意这三点
关键要确保食物煮熟
孙鸣欢表示，肠沙门菌对于外界的抵抗力相对而言比较弱，常见的物理、化学消毒措施都可以杀灭它，但是对于食物来说，最好的办法就是利用它不耐热的特性，采用加热、煮沸等方式消毒，在100℃煮沸的条件下沙门氏菌立即死亡。
生活中，我们该如何防治肠沙门菌感染？
他建议，要注意饮食卫生：避免食用变质食物，尤其是生肉和禽类，确保食物煮熟。烹饪时将生食和熟食分开处理，使用不同的砧板、刀具和容器，以防止交叉污染；加强手部清洁：饭前便后用肥皂和温水彻底洗手，尤其在接触动物、生肉、生鸡蛋等物品后；防止感染源传播：家中饲养的宠物要经常消毒，避免接触被污染的物品。
编辑、一审：徐珊珊 二审：杨月云 刘文治
三审：王润
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