首例完成!富阳男子的“蚯蚓腿”,多亏了他们……

时事   2024-11-20 10:12   浙江  




近日,浙江省人民医院血管外科主任医师蒋劲松带领富阳区第一人民医院血管外科团队,在复合手术室成功完成一例左下肢深静脉造影+左侧大隐静脉射频消融微创手术,为患者解除了多年的病痛困扰。这也是浙江省人民医院团队在富阳做的第一例此类手术



术后恢复状况良好

患者表示很满意


患者倪大爷多年来饱受大隐静脉曲张的折磨,左腿静脉血管迂曲扩张,不仅影响美观,还伴有腿部沉重、酸胀、疼痛,皮肤色素沉着以及反复出现的水肿。长时间站立或行走后,腿部不适加剧,严重干扰他的日常生活与工作。此前,倪大爷尝试过多种保守治疗方法,但效果甚微,病情逐渐加重。

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之后,倪大爷来到区一院血管外科就诊。区一院医生表示,按照常规做法,倪大爷左侧深静脉造影需要在DSA(数字减影血管造影)导管室检查,明确左侧深静脉通畅后再转手术室做手术,程序较繁琐,住院时间较长,但区一院有复合手术室,可实现检查、手术一次性完成

蒋劲松详细了解倪大爷的病史并进行全面检查后,决定为其先进行左侧深静脉造影排除左侧髂静脉压迫。手术当天,在超声精准引导下,他将射频消融导管精准置入病变的大隐静脉。通过释放射频能量,使静脉壁受热收缩,管腔逐渐闭合,阻止血液异常反流。随后,针对小腿部位的曲张静脉分支,巧妙地采用硬化剂注射治疗,促使血管内皮细胞受损、粘连,最终使曲张静脉纤维化闭塞。整个手术过程流畅,操作精准,出血少,对周围组织的损伤微乎其微,用时不超过40分钟

△蒋劲松日常手术工作照

术后,倪大爷恢复状况良好,腿部的酸胀、疼痛等不适症状明显减轻。在医护团队的悉心照料下,他很快能下床活动,且未出现并发症。经过一段时间的康复,现在倪大爷左腿的外观明显改善,皮肤色素沉着逐渐变淡,腿部水肿及沉重感消失,行动自如。对于这一变化,倪大爷非常满意。

二期以上的静脉曲张

都需要治疗


蒋劲松表示,下肢静脉曲张是临床上非常常见的一种疾病,民间俗称蚯蚓腿,在成年人里的发病率大概是20%。临床上分为六期,理论上二期以上的静脉曲张都是需要治疗的,也就是说,如果在大腿上或者小腿上看到非常明显的像蚯蚓一样曲张的静脉,肯定需要治疗。

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不治疗的话,静脉曲张进展到一定程度,会出现皮肤湿疹、色素沉着,甚至形成血栓、溃疡等,所以,下肢静脉曲张一旦明确诊断为二期以上,都需要治疗

二至三期是比较好的治疗时机,治疗后,大部分症状在手术后能逆转;四期患者接受保守治疗,仅能起到短暂的控制作用,只有寻求彻底的手术治疗,才能避免继续进展为静脉溃疡;五至六期属于下肢静脉曲张晚期,建议尽快至专业的血管外科就诊,判断是否可以手术治疗。

对于静脉曲张
做好预防很关键


医生表示,对于静脉曲张,做好预防很关键——

建议避免久坐久站不动;

休息时抬高下肢

久站时(如做饭、做家务)穿好医用弹力袜

每天适当活动下肢,如走路、做家务、慢跑,结束活动后抬腿休息;

久坐时,间歇性做勾脚活动(以小腿肚肌肉有收缩为准);

戒烟戒酒(否则有诱发血栓风险)。

如果静脉曲张已经累及膝关节和大腿,建议穿戴长筒医用弹力袜;已经出现静脉溃疡的患者,注意保持足部清洁干燥,并及时前往医院就诊;溃疡患者不便长期穿戴弹力袜的,一定要常抬腿休息;居家按摩时(包括筋膜枪、滚轴)要避开曲张的静脉团块。如果出现病情变化,可咨询专科医生寻求建议。


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△浙江省人民医院富阳院区(资料图)

浙江省人民医院血管外科为国家临床重点专科(普通外科)、国家卫计委外周血管介入诊疗培训基地。年均完成下肢静脉曲张微创手术量连续5年国内第一。突破主动脉夹层烟囱技术、体外开窗技术、原位开窗技术、胸腹主动脉瘤分支支架技术等先进技术;开展下肢动脉斑块旋切技术、下肢动脉涂药球囊扩张术等国内领先新技术;在颈动脉外科领域,坚持手术(CEA)与介入(CAS)两手都硬的发展理念。科室已经成为浙江省规模最大、技术实力最强的血管外科之一,在国内具有较高知名度和较大影响力。

蒋劲松

蒋劲松,浙江省人民医院血管外科主任医师,浙江省人民医院党委委员、副院长,浙江省人民医院血管外科学科带头人、教授,中国医师协会血管外科医师分会常委,国际静脉学联盟(UIP)委员,全国静脉疾病规范化诊疗中心专家委员会委员,浙江省医学会血管外科分会副主任委员,浙江省医师协会血管外科分会副会长。对血管外科各种疾病,如主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉闭塞、颈动脉狭窄、下肢深静脉血栓及下肢静脉曲张等血管外科疾病有丰富的临床经验。


记者 周晓露 通讯员 章舒莎 张镡柏
编辑 胡 怡
审核 王永杰
终审 章优达
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