【悬壶医案】埋线与针灸结合治疗甲状腺结节医案分享
文摘
健康
2025-01-08 17:58
广西
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夫医道之玄奥，源远流长，中医之术，能愈诸疾，其理深邃，非浅尝者可明。今【悬壶医案】汇集整理本院各流派医家经方案例，包括临床内、外、妇、儿等病症的诊断、治疗、组方用药或特色技法进行了详细的叙述，随附方解和显效医案，实录了仁爱中医专家的中医辨证诊疗思路和用药特色，并养生调摄，以飨读者。
患者李某，女，49岁，于2023年7月做健康体检，甲状腺彩超显示：双侧甲状腺内多发低回声结节，其中右侧最大为0.9×0.4 cm，左侧最大为1.1×0.6 cm，性质待定，疑为甲状腺良性病变。同时伴有抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）偏高。为此来到仁爱分院治未病科（内设肩膝关节病中医康复门诊）求诊。
该科医师梁倩帆接诊，患者诉无明显压痛感，无咽部不适，但近半年精神压力较大，且体质虚弱，伴有时常怕冷、乏力。既往有血压偏高史（163/99 mmHg），无其他重大疾病史。
经中医辨证，患者面色偏白，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。综合分析，病机为“气郁痰凝”，正气不足导致痰湿停滞，积聚甲状腺区域，形成结节。中医辨证：气滞痰凝，正虚不足。治法上以健脾益气、活血化瘀、软坚散结为主。
选穴：取穴以疏通经络、调节内分泌为主。重点穴位包括大椎（督脉）：通阳散寒，提升正气。天突（任脉）：缓解甲状腺局部气滞，疏通气机。足三里（胃经）：健脾补气，增强患者体质。内关（心包经）与合谷（大肠经）：疏肝解郁，调节情志。
操作方法：选用可吸收的医用蛋白线，于上述穴位进行埋线，每月2次。埋线过程中患者耐受良好，术后局部无感染、红肿，结节部位逐步松软。
选穴：主穴选取天容、扶突、廉泉：通过颈部经穴，改善局部血流循环。配穴选取丰隆、太冲：调气机，化痰散结。辅穴选取气海、关元：增强免疫力。
操作方法：每周针刺两次，留针30分钟，采用平补平泻法。每10次治疗为1个疗程，配合温针灸刺激加热，强化疗效。
经过6个月余的治疗（12次埋线疗法、30次针灸疗法），患者的症状显著改善：乏力、怕冷症状消失，血压稳定，精神状态明显好转。随访甲状腺彩超复查，右侧最大结节缩小为0.3×0.2 cm，左侧最大结节缩小为0.4×0.2 cm，质地更加均匀，提示病灶吸收良好。抗体水平（TPOAb、TG-Ab）较初诊时降低，炎症反应减轻。
温馨提示：若您有甲状腺结节相关症状，建议及时就医，由专业中医师辨证论治，施以个性化的处方治疗方案。
擅长用中医治疗不孕症、盆腔炎、闭经、月经失调、乳癖、脾胃病及其他内科杂症如睡眠障碍、咳嗽等疾病。
出诊时间：周一、三、六早班（08:00-15:00）；周二、五晚班（15:00-20:00）。
梁倩帆表示，以上临床医案患者甲状腺结节的形成与情志不畅、脾失健运有关，治疗中采用中医埋线与针灸相结合，通过疏通经络、改善气血运行，逐步软坚散结，辅以中药内服巩固疗效。针灸结合埋线疗法在调节内分泌、促进结节吸收方面具有显著疗效，尤其适用于慢性甲状腺炎背景下的结节治疗。
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科室电话：0771-3120026
科室介绍
治未病科（内设肩膝关节病中医康复门诊）是以开展中医传统特色外治疗法为主，辅以中药内服，并结合现代康复治疗技术的临床治疗科室，下设有肩膝关节病中医康复门诊、中医理疗室。治未病科以“未病先防，既病防变，愈后防复”为核心理念，开展有以下诊疗技术：一是传统特色外治疗法，如针刺（温针灸、火针、岐黄针）、松筋整骨疗法、刮痧、拔罐（药物罐）、放血、穴位注射与埋线、火龙灸、隔物灸、砭石疗法、伏九贴敷、中药外敷内服、中医体质辨识、关节松动术、运动训练、理疗等，诊疗范围包括呼吸系统、妇科病、儿科病、消化系统、肿瘤疾病、皮肤病、神经系统、痛症病等病症，以及亚健康的调理；二是肩膝关节病康复疗法，如针灸、正骨手法、拔罐、中药内服、中药外敷、穴位贴敷与注射、肌筋膜触发点针刺技术，关节腔注射技术、动态关节松动技术、整骨手法、理疗、运动训练、传统功法锻炼等；三是在治未病理念的指导下研制有中药香囊、足浴包等。治未病科充分发挥中医特色优势，围绕着“未病先防，既病防变，瘥后防复”的治未病理念，针对健康、亚健康、易患疾病人群、慢性病患者及病后康复等服务对象，开展中医体质辨识、中医健康指导、中医病前状态调养、中医传统外治疗法等特色服务项目，并在体质调养和欲病状态治未病方案基础上研制了中药香囊、足浴包、茶饮包等产品。![]()
◆体质失调人群
中医体质辨识符合气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质等偏颇体质者。
◆亚健康人群
自觉有不适或衰退表现或憔悴而又不符合医学有关疾病的诊断标准的人群。如有易感冒、易疲劳、易失眠、易“上火”、记忆力减退等症状的人群。
◆病前状态人群
体检有理化指标一场，自觉症状不明显，但容易发展为某类疾病的人群。常见病前状态有高尿酸血症、血脂异常、临界高血压、肥胖、颈肩腰腿痛、代谢综合征、经前综合征等。
◆慢性病稳定期人群
已确诊有各种慢性病如慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、冠心病、慢性胃肠炎、类风湿关节炎、过敏性鼻炎等或急性病恢复期如中风后、心梗后等目前处于稳定期的人群。
◆肿瘤放化疗期中期后人群
处于肿瘤放化疗后身体虚弱、脱发、呕吐、食欲不振、白细胞低下等人群，用中医特色治疗减轻放化疗副反应及改善生活质量人群。
◆其他特殊期人群
发育期少儿、生育准备夫妇、老年人等有中医调养需要人群。
专科特色
隔物灸法以艾灸箱在铺布中药的经络穴位上温灸，借灸火的热力以及药物的作用深入病灶，温经散寒、祛风化湿、通络止痛，对寒湿型的各类痛症如颈椎病、肩周炎、膝关节炎、坐骨神经痛，以及虚寒型疾病如慢性支气管炎、过敏性鼻炎、痛经、慢性盆腔炎、宫寒不孕、闭经等疗效显著。
伏九贴敷疗法是指在三伏天或三九天采用具有温通散寒的药物贴敷穴位，针对各种阳虚型疾病人群，有扶正祛邪、调补阴阳、提高机体免疫力，防病治病的功效。
砭石疗法以“温刮”助于宣通瘀结的经络，扶助人体阳气，具有平衡阴阳、扶正祛邪的作用，临床上对头痛、眩晕、失眠、鼻炎、颈椎病、肩周炎等有较好的疗效。
根据中医辨证选经、选筋、选穴，以牛角等辅助工具在相应经、筋、穴位处用柔和的手法疏通堵塞经络，再配以相应中药、艾火温灸，对各种急、慢性颈肩腰痛症有较好疗效。
5.拔罐疗法
拔罐疗法通过罐内负压的作用打开毛细血管和毛汗孔，使局部产生收缩和冲挤的相互作用，将毛孔吸开并使皮肤充血，使体内的病理产物从皮肤毛孔中排出体外，达到逐寒祛湿、疏通经络、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热的作用，广泛应用于各类中医病证。
火龙灸是在人体的背部督脉和膀胱经上，根据患者病证的辨证，配伍不同的药物，借助艾绒温热的药力及火的热力，加上经络、穴位和生姜的作用，具有祛风散寒、温阳通络、扶正固本的功效，适用于各种慢性虚寒性疾病。
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