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延大附院儿科成功为2岁患儿实施高难度支气管异物取出术

健康   2024-09-10 11:37   陕西  

山重水复疑无路

柳暗花明又一村


    2岁患儿进行异物取出    






    “谢谢大夫，我孩子的呼吸顺畅多了，太感谢你们了！”彤彤（化名）妈妈感动地说。

      2岁患儿彤彤（化名）咳嗽、气促1月多，辗转在多家医院就诊，起初考虑支气管炎，给予口服药物及输液等治疗，效果均不佳，随后就诊于延大附院儿科一病区（儿童呼吸与危重症病区）。家属告知：患儿1月前曾在进食花生仁时有呛咳。经查体：双肺呼吸音不对称，左肺呼吸音几乎消失。胸部CT显示：左肺主支气管内见高密度阴影，远端肺组织膨胀不全。考虑该患儿存在支气管异物可能。为明确病灶性质，局麻下行支气管镜检查结果显示：左侧主支气管中断可见明显肉芽组织增生，几乎完全堵塞管腔口径。

      李元霞主任、呼吸科王国芳副主任医师会诊后评估：患儿幼小，肉芽增生严重，镜下治疗时间可能较长，且存在气道内严重出血引起窒息可能，考虑到患儿的安全及舒适度，拟在全麻下行左主支气管内肉芽组织清理及异物取出术。因全麻手术时需建立安全气道，患儿年龄小，插管管径较小，支气管镜难以通过，影响操作及通气，经反复与麻醉科老师沟通、讨论后，最终决定给予患儿喉罩建立气道，既能保证全麻下气道安全，又能为支气管镜下诊治提供较为有利的操作及通气空间。

      在呼吸科王国芳副主任医师、袁佳静老师、陈淑霞老师，儿科呼吸内镜团队及麻醉科师卫炜等老师的紧密配合下，给予活检钳反复钳取肉芽组织，钳取过程中，肉芽组织血供丰富，出血明显，严重影响镜下视野，历时1个半小时，终于将长约1.5cm的主支气管内肉芽组织清理完毕，随后暴露并清理出大量浓性分泌物，最后予异物网篮取出约1cm*0.7cm大小花生米。



     本次高难度支气管异物的顺利取出，是延大附院呼吸科、儿科及麻醉科共同协作的结果，体现了延大附院多学科诊疗模式，全心全意为患者提供全方位、个体化的诊疗服务理念。
      儿科一病区自开展儿童支气管镜业务以来，在呼吸内科功能室的支持、指导、帮助下，“大手牵小手”，儿童呼吸内镜团队快速发展，现能熟练开展床旁支气管镜（困难气道支气管镜引导下插管、危重症患儿气道检查及镜下治疗）、气道形态学检查（畸形、食管气管瘘）、支气管镜下肺泡灌洗术、异物取出术等。
      儿童呼吸支气管镜在呼吸及危重症疾病的精准诊治中提供了更进一步的保障。延大附院儿童呼吸内镜团队将为延安及周边地区的患儿的“呼吸顺畅”保驾护航，真正体现所谓的“小镜子、大乾坤”。







END



审核：李建雄

策划：崔永平

编辑：王   芳

校对：云   莉

文字：宋建刚（儿科一病区）










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