医保基金是群众的救命钱，是维护广大群众健康利益的重要支撑，骗保行为不仅会造成救命钱的流失，还会严重扰乱国家医疗保障制度。近日，永靖县公安局刑侦部门经深挖细查，成功侦破一起医保诈骗案，有力维护了国家医疗保障制度，让“看病钱”、“救命钱”真正用到了实处。
2024年1月31日，刑侦大队接到永靖县人民法院移交线索，马某、杓某以骗保方式诈骗医保基金7800余元，请求处理。接警后，民警立即展开案侦工作。经查，2023年6月4日，马某雇佣赵某（系杓某丈夫）为自己在永靖县太极镇某村修建民宅，当天早上11时许，赵某一人在一楼施工架干活，其余人在二楼施工，期间赵某从一楼施工现场的施工架上跌落摔到了右腿，由于当时没有感觉疼痛，便继续干活到中午下班，期间没有告诉任何人自己摔落的事，也没有人看到其从施工架上跌落。当天中午下班休息时，赵某右腿膝盖疼痛难以忍受，后马某、杓某一起将赵某送至医院检查，赵某被诊断为右腿髌骨骨折，需住院治疗。
赵某住院后，治疗8天共计产生11000余元医疗费用，马某向杓某提议为赵某办理外伤证明用来报销医疗保险，杓某表示同意。后杓某伙同马某为赵某办理了报销医疗保险费用的相关手续，证明内容为：赵某在下楼梯时不慎摔倒，导致膝盖骨折。后在医院违规报销医疗费用7817.27元。
经传唤到案后，在强有力的证据及政策攻势下，马某、杓某如实交代了以虚构在生活中不慎摔伤为由骗取医保基金7800余元的犯罪事实。
犯罪嫌疑人马某、杓某以非法占有为目的,用虚构事实的方法,骗取医保基金的行为已涉嫌诈骗罪。目前，案件正在进一步侦办中。
《中华人民共和国刑法》第266条：诈骗公私财物，数额较大的，处3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者其他严重情节的，处3年以上10年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处10年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
《全国人民代表大会常务委员会关于〈中华人民共和国刑法〉第266条的解释》：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。
国家建立城乡居民基本医疗保险制度，旨在统筹保障居民住院和门诊大病的基本医疗需求，缓解群众“看病难、看病贵”问题。医疗保险基金由国家统筹和管理，属于国有财产，任何人不得采用非法手段骗取医疗保险基金。欺诈骗保的行为不仅破坏了医保秩序，还会造成医保基金的流失，给基金正常支付带来巨大压力，严重威胁着群众的切身利益。为此提醒广大群众，要自觉遵守国家医保制度，依规报销医疗费用，切莫因贪图小利骗取医保而触碰法律底线，以身试法最终将受到法律严惩。
永靖公安
供稿 ▏刑侦大队
编辑 ▏沈光军
