图源：网络
在当今社会，公立医院面临倒闭的问题频繁引发公众关注与热议。近期，这股风波突如其来地席卷而至，工资与绩效拖欠问题在公立医院中悄然蔓延，给医护人员带来沉重压力。
公立医院本应在现代社会中发挥至关重要的作用，每天有大量病人就诊，理论上应有稳定收入来源，然而实际情况却令人困惑。执行药品零加成政策后，药品销售不再为医院创造利润，医疗服务收费如诊疗、治疗及手术费用成为支撑运营的主要经济支柱。但医院面临着巨大的成本压力，包括日常维护、人员薪酬等高额支出，且财政补贴日益减少，多数医院只能自筹资金维持运营。
过去十年，不少公立医院为扩大规模举债建设，虽建筑焕然一新，却背负沉重债务负担，运营压力倍增。特别是疫情以来，服务量锐减、补助不足，加上运营成本与防疫开支急剧增加，使医院财务状况雪上加霜。同时，医疗资源向大城市、大医院集中，导致基层医院患者数量大幅减少，患者流失成为公立医院的又一大难题。
除少数知名大型医院及特定专科机构外，众多区级（二级医院）普遍处于亏损边缘，财务困境频繁出现，资金链紧绷状态令人担忧。在激烈的医疗市场竞争中，公立医院既要保持公益性质，又要应对私立医院的挑战，经营策略极为艰难。鉴于国家财政对公立医院的支持比例不足 7%，构建高水准医疗专家团队、树立患者信任成为医院生存发展的关键。否则，医院将面临收入锐减甚至破产的风险。在药品销售环节，医院虽不图利，但仍需承担药品管理、人员薪资、仓储物流及日常运营等成本，负担沉重。
有反馈指出，某二级公立医院已长达半年未发放绩效奖金，办公物资供应不断降级，预示着医院运营状况堪忧，倒闭风险若隐若现，员工们的担忧与不安情绪弥漫。
为解决这些问题，公立医院需要加强内部管理，提高运营效率；政府也应加大对公立医院的支持力度，确保其能维持正常运营和发展。此外，公立医院还需通过提高服务质量、加强专科建设等方式吸引和留住患者，以保证收入的稳定性和可持续性。
空荡的病房，缩水的绩效
编制内的医护人员该何去何从？
根据2022年7月6日国家卫生健康委员会发布的通报，2020年有20个省份的公立医院出现亏损，占比达到62.5%；全国753家三级公立医院中，有43.5%的医院面临亏损。
虽然2024年2月7日发布的2022年度绩效考核通报未详细公开三级公立医院的盈亏情况，但这很可能并不意味着亏损情况有所好转。
医护人员的薪资待遇也受到了严重影响。2023年9月，北京某顶尖三甲医院医生群体公开表达了对工资与绩效奖金大幅下降的不满。随着医疗改革的推进，公立医院的收入结构转向服务收费与政府补助并重，但疫情导致的服务量减少、补助不足，加之运营成本与防疫开支激增，使得医院财务状况更加严峻。
公立医院在市场竞争中既要保持公益性质，又需应对私立医院的挑战，其经营策略尤为艰难。过去十年间，不少公立医院为扩大规模举债建设，虽建筑焕然一新，却背负上了沉重的债务负担，运营压力倍增。据《中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2021年政府办医院负债总额高达19150.69亿元，资产负债率攀升至45.10%，经济压力可见一斑。
患者流失成为公立医院面临的另一大难题。医疗资源向大城市、大医院集中，导致基层医院患者数量锐减。对于自负盈亏的公立医院而言，缺乏技术优势和优质服务，不仅难以吸引和留住人才，更难以维系患者基础。
为了解决这些问题，需要从顶层设计的角度精准制定政府投入政策，进一步落实办医主体责任，结合区域地理面积、人口数量、就医需求，科学制定区域医疗卫生规划。同时，应结合医保价格支付等改革，进一步体现医务人员技术价值，提高医保费用的使用效率。
公立医院自身也需要明确自身定位，立足居民需求，提升自身的服务能力，把病人留在本地医院。同时，贯彻国家方针政策，坚持以健康为中心，做好全生命周期服务的提供，尤其是健康人的体检、健康管理，如出院病人的延续性服务等，同时加强精益管理，提高医院的运营能力和运营水平。
此外，推动医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力也是关键。通过远程医疗、互联网诊疗等方式，提高基层医疗卫生机构日常疾病诊疗水平，对于病情可能转重的患者，及时识别转诊。
最终，公立医院需要在保证医疗服务质量的同时，合理控制成本、优化收入结构，以实现财务的可持续性。
医护人员的薪资待遇也受到了严重影响。2023年9月，北京某顶尖三甲医院医生群体公开表达了对工资与绩效奖金大幅下降的不满。随着医疗改革的推进，公立医院的收入结构转向服务收费与政府补助并重，但疫情导致的服务量减少、补助不足，加之运营成本与防疫开支激增，使得医院财务状况更加严峻。
公立医院在市场竞争中既要保持公益性质，又需应对私立医院的挑战，其经营策略尤为艰难。过去十年间，不少公立医院为扩大规模举债建设，虽建筑焕然一新，却背负上了沉重的债务负担，运营压力倍增。据《中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2021年政府办医院负债总额高达19150.69亿元，资产负债率攀升至45.10%，经济压力可见一斑。
患者流失成为公立医院面临的另一大难题。医疗资源向大城市、大医院集中，导致基层医院患者数量锐减。对于自负盈亏的公立医院而言，缺乏技术优势和优质服务，不仅难以吸引和留住人才，更难以维系患者基础。
最终，公立医院需要在保证医疗服务质量的同时，合理控制成本、优化收入结构，以实现财务的可持续性。
为了解决这些问题，需要从顶层设计的角度精准制定政府投入政策，进一步落实办医主体责任，结合区域地理面积、人口数量、就医需求，科学制定区域医疗卫生规划。同时，应结合医保价格支付等改革，进一步体现医务人员技术价值，提高医保费用的使用效率。
公立医院自身也需要明确自身定位，立足居民需求，提升自身的服务能力，把病人留在本地医院。同时，贯彻国家方针政策，坚持以健康为中心，做好全生命周期服务的提供，尤其是健康人的体检、健康管理，如出院病人的延续性服务等，同时加强精益管理，提高医院的运营能力和运营水平。
