“墙头累累柿子黄，人家秋获争登场。”又到了柿子成熟的季节。柿子营养丰富、色泽鲜艳、柔软多汁、香甜可口，吸引了许多吃货的青睐。但是你知道吗，柿子虽然味道好，但不能“贪吃”，食用不当极易引发“胃柿石症”，给肠胃造成负担。
柿石症其发病率较低，但每年都会有人因为吃柿子引起胃柿石、或柿石肠梗阻需要住院治疗。仅11月16日下午，我院普外胃肠科就连续收了五位肠梗阻患者，他们都有共同的病史就是多食柿子。
典型案例1
78岁吴大爷入院前5天，连续吃了好几个香甜软糯的柿子，饱了一顿口福，结果腹痛、腹胀，还出现了恶心、呕吐，肛门停止排气、排便等症状，在外院禁食补液对症治疗，效果未见好转，来我院急诊就诊，急诊拟“肠梗阻”收入普外胃肠科，经完善相关检查和询问病史后考虑吴大爷为粪石嵌顿所致的肠梗阻。
住院后经过禁食、胃肠减压和灌肠等一系列治疗后，吴大爷的症状未得到缓解。考虑到如果病情进一步恶化加重，有肠破裂的风险，在征得其家人同意后，普外胃肠病区手术团队为吴大爷实施了急诊腹腔镜检查，从肠道中取出了梗阻的粪石。术后第一天吴大爷就可以流质饮食了。
典型案例2
78岁李大爷于2天前吃了一个柿子后，自感腹痛、腹胀，呈中腹部持续隐痛，可忍受，伴恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，来我院急诊就诊，CT检查报告：考虑空肠植物性结石伴高位小肠梗阻、胃潴留。急诊拟“肠梗阻”收入普外胃肠科。
住院后经过禁食、胃肠减压、口服石蜡油、可乐等治疗后症状好转，两天后李大爷排除粪石。
喝可乐可以溶解小型胃结石
“吃柿子导致的胃结石有大有小。有的胃结石比较小，可以通过肠道，以粪便形式排出体外。胃结石比较小、结石形成初期，我们让病人多喝可乐等碱性食物将胃结石溶解掉。但是如果胃结石较大，结石形成过久，就会出现吴大伯这样难以溶解的情况。如果不及时处理，结石还会越滚越大，在胃腔内，会不断刺激胃黏膜，产生胃出血、胃溃疡症状，严重者可出现胃穿孔”。我院普外胃肠科主任曹关义说。
柿石症发病的诱因
主要有以下几个方面：
●涩的柿子、黑枣、山楂。这些食物富含鞣酸，在进食柿子时，柿子细胞里的鞣酸随之流出，与食物中的蛋白、钙、锌、镁、铁等物质结合，形成不被人体吸收的质硬肿物。
●生的柿子。柿子的鞣酸含量和柿子的成熟程度密切相关。柿子成熟度越低，其鞣酸含量越高。柿子熟透之后，其鞣酸含量就很低了。
●柿子皮。柿子中的鞣酸主要集中在其柿子皮中，吃柿子时如果连皮一起吃掉，更容易患柿石性疾病。
●空腹吃柿子。空腹吃柿子，大量的柿果胶、酚类、鞣质收敛剂与胃酸凝结成柿石。
●同时服用大量高蛋白食物。柿子中的鞣酸同蛋白化学反应形成质硬柿石。
柿石症的病因
柿子、黑枣、山楂等食物中含有树胶、果胶及鞣酸，果胶、树胶等遇到胃酸后，可形成不易溶解的质硬肿物。鞣酸和蛋白质结合形成不溶于水的鞣酸蛋白。胃酸与鞣酸相互作用，还可以行成一种粘稠的胶状物，此种物质与进食植食性的皮、子、纤维、食物残渣结合，形成巨大团块状质硬柿石。
鞣酸蛋白复合物相当于小石头；果胶、树胶、鞣酸与胃酸反应后生成粘稠物，相当于“胶水”“水泥”的作用，将许多小石头粘合在一起，变成大石头。如果柿石没有排出体外，就会像雪球一样，越滚越大，最终引起柿石性胃病或柿石性肠梗阻。
柿石症的主要症状
●胃柿石症。根据柿石大小，可出现不同症状。如果结石比较小，一般患者不会有什么感觉，所以也不需要处理。
但是，如果结石比较大，特别是靠近胃部的下端幽门部位，会导致幽门的不完全性梗阻，导致胃内的食物向肠道排泄的过程中比较困难。患者会出现腹胀、胃痛、胃胀、恶心、呕吐等方面的症状。
●柿石性肠病。症状主要同结石大小相关。如果结石比较大，根据梗阻的位置不同可出现相应部位的肠梗阻。患者会出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、停止肛门排气排便等症状。
吃柿子的“正确姿势”
面对甘甜可口的柿子难以抗拒，却又担心引起肠梗阻，在吃的时候需要注意什么呢？
1、切忌空腹吃柿子，空腹吃柿子会引起大量的胃酸，更容易引起结石，因此应尽量餐后食用；
2、老年人由于消化功能减退，胃肠蠕动慢，一旦大量食用柿子更加难以消化；
3、吃柿子前后不要与酸性水果，如橘子、猕猴桃等同食；
4、吃柿子后一小时内不宜吃含高蛋白的鸡蛋、牛奶、海鲜等。
江苏省人民医院宿迁医院普外胃肠科提醒您：
柿子虽好吃，也要“柿”可而止，否则嘴过瘾了，肠胃可要闹别扭了。尤其是胃肠功能不好的老年人，空腹一次性进食大量柿子，很容易被柿石找上门，胃胀胃疼、恶心呕吐不说，严重者甚至会造成肠梗阻危及生命。
一旦发现因进食过多柿子、黑枣、山楂后出现腹胀、腹痛、呕吐、便秘等症状要及时到医院就诊，更早的发现，更好的处理，才能获得更佳的愈后。
专家简介
曹关义
江苏省人民医院宿迁医院普通外科副主任、胃肠外科主任，主任医师。擅长胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤及炎性肠病的诊断与治疗，能独立开展全腹腔镜下胰十二指肠切除术，腹腔镜下胃癌及结直肠癌根治术、腹腔镜全结直肠切除术、腹腔镜切口疝及食管裂孔疝修补等手术。
王士平
江苏省人民医院宿迁医院胃肠外科主任医师，现任江苏医学会医学教育分会委员，江苏省医院协会科技教育分会委员，江苏省医师协会外科分会委员，宿迁市医学会疝与腹壁外科分会候任主任委员，宿迁市医学会医学科研分会副主任委员。江苏省“六大人才高峰”培养对象，江苏省“333人才”培养对象，“宿迁市千名拔尖人才”培养对象。
陈余
江苏省人民医院宿迁医院普通外科主任医师，2003年毕业于南京医科大学，从事普外科工作20年，曾在江苏省人民医院、东部战区医院进修，擅长胃、结直肠、肛肠、疝等普外科常见病的微创治疗，以及各种疑难杂症的诊治，尤其在加速康复外科的运用有丰富的经验。
刘国栋
江苏省人民医院宿迁医院普通外科主任医师，医学博士在读。从事普通外科医疗、教学，科研20年，常规开展胃癌及结直肠癌的腹腔镜手术，擅长腹股沟疝、肥胖症的微创治疗，对普通外科危急重症的治疗有丰富的经验。宿迁市医学会疝与腹壁外科分会委员。江苏省人民医院宿迁医院“136”人才第三层次培养对象。
供稿：普外胃肠外科 陈余
编辑：党办 刘文艺
初审：党办 惠艳玲
终审：党办 梁笑
