近期，赣医大一附院龙南医院（龙南市第一人民医院）正骨门诊成功为多名肱骨髁上骨折儿童行保守治疗。
肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折，保守治疗难度大，要求技术水平高。其中伸直型占90%左右。以小儿最多见，多发年龄为5-12岁。当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。虽然各种治疗方法都有改进或提高，使危害严重的Volkmann缺血性肌挛缩已明显减少，但仍不断发生肘内翻畸形，发生率仍然较高，治疗时必须加以注意。
病例一
5岁女性患儿，因摔倒致左肘部疼痛不适2小时来院就诊。查体：左肘部肿胀明显，畸形，左肱骨髁处局部压痛明显，左肘关节活动受限，左腕关节、各手指活动正常，触及桡动脉波动，末梢血运、感觉正常。X线检查提示：左肘关节X线检查示左肱骨髁上骨折，骨折远端向后、尺侧明显移位。诊断为左肱骨髁上骨折（伸直型、2型）。
▲复位前X线检查示左肱骨髁上骨折，骨折远端向后、尺侧明显移位。
正骨门诊朱远升主治医师运用赣南正骨“牵折”手法对骨折进行复位，复位后予以左上肢超肘石膏+肩外展架外固定。
▲急诊复位后X线检查示骨折端对位、对线良好（解剖复位）。
▲复位后石膏外固定+肩外展架外固定外观。
6周拆除石膏复查X线检查示左肱骨髁上骨折对位、对线良好，骨折端可见较多骨痂形成。
病例二
7岁男性患儿，因摔倒致右肘部疼痛不适半天来院就诊。查体：右肘部肿胀明显，畸形，右肱骨髁处局部压痛明显，右肘关节活动受限，右腕关节、各手指活动正常，触及桡动脉波动，末梢血运、感觉正常。X线检查提示：右肘关节X线检查示右肱骨髁上骨折，骨折远端向后、尺侧明显移位。诊断为右肱骨髁上骨折（伸直型、3型）。
▲复位前X线检查示右肱骨髁上骨折，骨折远端向后、尺侧明显移位。
正骨门诊朱远升主治医师运用赣南正骨“牵折”手法对骨折进行复位，复位后予以右上肢超肘石膏+肩外展架外固定。
▲ 急诊复位后X线检查示骨折端对位、对线良好（解剖复位）。
▲复位后石膏外固定+肩外展架外固定外观。
5周拆除石膏复查X线检查示右肱骨髁上骨折对位、对线良好，骨折端可见较多骨痂形成。
病例三
4岁女性患儿，因摔倒致左肘部疼痛不适半小时来院就诊。查体：左肘部肿胀明显，畸形，左肱骨髁处局部压痛明显，左肘关节活动受限，左腕关节、各手指活动正常，触及桡动脉波动，末梢血运、感觉正常。X线检查提示：左肘关节X线检查示左肱骨髁上骨折，骨折远端向后、尺侧明显移位。诊断为左肱骨髁上骨折（伸直型、3型）。
▲复位前X线检查示左肱骨髁上骨折，骨折远端向后、尺侧明显移位。
正骨门诊朱远升主治医师运用赣南正骨“牵折”手法对骨折进行复位，复位后予以左上肢超肘石膏+肩外展架外固定。
▲急诊复位后X线检查示骨折端对位、对线良好（解剖复位）。
▲复位后石膏外固定+肩外展架外固定外观。
6周拆除石膏复查X线检查示左肱骨髁上骨折对位、对线良好，骨折端可见较多骨痂形成。
儿童不是成人的缩影，儿童骨折具有骨折愈合快、塑形能力强，儿童骨折无需特意追求骨折端解剖复位（骨骺损伤除外），患儿2年以后再复查X线几乎看不到曾经骨折的痕迹。对于儿童四肢常见骨折、关节脱位大部分可以运用赣南正骨“牵折”手法进行手法复位+石膏夹板外观固定保守治疗，可以取得“无创”“恢复快”“花费少”等较满意的治疗效果。
正骨门诊简介
赣医大一附院龙南医院（龙南市第一人民医院）正骨门诊团队共4人，其中副主任医师1人，主治医师1人。龙南医院正骨门诊（石膏室）隶属于医院骨科二区、创伤急救中心，是目前龙南市医疗机构中首个独立开展此医疗项目的科室，门诊设在门诊一楼西区125诊室或135诊室。
目前开展的医疗项目：
1.常见四肢骨折及关节脱位的中医手法整复术、石膏外固定术、夹板外固定术、8字绷带外固定术、外固定支架固定术；
2.对骨科常见病颈肩腰腿痛、关节炎、韧带肌肉劳损的软组织内封闭术、小针刀治疗术及中药硬膏热贴敷等治疗。
医师简介
钟鑫
急诊外科（创伤中心）主任兼急诊科副主任、骨科二区副主任（主持工作）
骨科副主任医师
整形外科主治医师
毕业于广东医科大学，2003年毕业后长期在广东三甲医院工作，2019年引进赣医大一附院龙南医院。擅长重症创伤的救治，各类骨科创伤、退变的保守治疗及手术治疗，显微外科及整形外科手术。
联系电话：18998758758
朱远升
主治医师
赣南正骨第二代传人，师承赣南医科大学第一附属医院正骨门诊刘胜主任。从事骨伤科工作13年余，擅长对四肢常见骨折、关节脱位中医手法复位+石膏夹板外固定保守治疗（不开刀、不手术的方法）。对颈肩腰腿痛、关节炎、韧带肌肉劳损、儿童脊柱侧弯及四肢畸形等骨科常见病、多发病的诊治积累了丰富的经验。
联系电话：18296739730
END
供稿：急诊外科（创伤急救中心）朱远升
编 辑/排 版：陈云华
一审（校）：陈云华
二审（校）：廖 璐
三审（校）：唐志贤
黄金院区地址：赣州经济技术开发区金岭西路128号
章贡院区地址：赣州市章贡区青年路23号
龙南医院地址：龙南市解放东路2号
▼龙南医院咨询联系电话▼
急救电话：120-1、0797-3510120；
办公室、宣传科：0797-7711111；
纪检监察办公室：0797-7711115；
医患关系协调办：0797-7711116；
组织人事科：0797-7711131。
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