本文作者：ZJUN
10 月 19 日午休的时候，手机微信突然弹出了一条信息。
是轩哥发来的，「你知道吗，我们医院通州的新院区今天开诊了。」
轩哥是北京安贞医院导管室的一名技师，他是我现实中的健身搭子，也是我互联网上的好邻居。
「那你岂不是需要两头跑了？」
「我们还好，可能要辛苦那帮医生了，哈哈。」
你方唱罢我登场，三甲医院争相上演「出五环记」
算下来，这也不是第一家北京三甲医院在五环外建新院区了。
事实上，在更早的时期，北京的多家顶级三甲医院便已踏上了向五环以外扩展的「战略征途」。
北京的医疗系统基本分为 5 大阵营，协和系、北医系、解放军系、首医系和清华系，这 5 大阵营近乎垄断了北京所有的顶级医疗资源。
2016 年 6 月，首都医科大学附属北京同仁医院就已经在北京亦庄破土动工，开启了其扩建之旅，并于 2020 年 11 月 20 日正式开诊。从北京的崇文门到荣昌东街，这中间跨越了 23 公里，至此，同仁医院拥有了东、西、南三个院区。
北京同仁医院亦庄院区
（图源：北京同仁医院官网）
转年的 2021 年 12 月，北京天坛医院花乡院区也正式开诊，从天坛公园南门转移阵地后，院区面积升级至老院区的 4 倍，床位也翻了一番。
海面貌似风平浪静了两年，但实际上暗流涌动，各大三甲医院在此期间纷纷选址、投资，蓄势待发。
2023 年 10 月，北京医疗界迎来了繁忙的 1 个月，3 家医院纷纷爆出动工通知。
10 月 16 日，北京大学第六医院北京院区项目在昌平区开始动工，10 月 24 日，北京大学人民医院通州院区二期工程正式开工，通州院区总面积比西直门院区和白塔寺院区的总和还要大。10 月 29 日，北京积水潭医院新龙泽院区二期工程也宣布正式开工。
北京大学人民医院通州院区
（图源：北京大学人民医院官网）
截至现在，北京儿童医院亦庄新院区也即将开工建设，预计总面积 29 万平，总投资约 34 亿；首都儿科研究所附属儿童医院通州院区也即将动工，预计 2026 年完工。
各大三甲医院纷纷出走城中心「老营」，向五环、六环外「安营扎寨」，北京的医学院校也坐不住了。
2023 年 10 月 10 日，北京大学医学部与昌平区人民政府签订战略合作协议，双方将合作共建北京大学医学部新校区（昌平校区）。地址就在昌平区生命科学园，与北京大学国际医院仅一路之隔。
同年的 10 月 30 日，首都医科大学新校区（校本部）在北京大兴区正式开工，地址位于大兴生物医药基地北扩区，校本部土地面积共计约 1100 亩，项目预估投资 69 亿元，预计 2027 年完工。（点击查看丁香园往期文章：总投资 69 亿，这所医科大学将整体搬迁）
首都医科大学新校区效果图
（图源：首都医科大学官网）
此前 2022 年，中国医学科学院北京协和医学院与天津市正式签署《院市共建中国医学科技创新体系核心基地天津基地协议》，将在天津建立北京协和医学院天津校区。
北京中医药大学 2010 年开始规划建设位于房山良乡大学城的新校区。已经于 2015 年投入使用，迎接第一批本专科生。
至此，北京的 4 所医学院校纷纷将外扩提上日程。
究竟是何原因，促使越来越多位于北京城区内的顶级三甲医院选择「分兵布阵」，向外扩张？
「拥挤」的北京和「倾斜」的政策
在《2021 中国综合医院手术量排行榜》中，前 10 名有 5 家医院在北京，前 20 名有 9 家医院在北京[1]。中国顶尖的手术在北京的医院里，中国的顶尖医院约半数都在北京。这些医院在医学界如雷贯耳，在普通大众心里，也是救命的「定海神针」。
但，北京开始变得拥挤了。
北京市统计局数据显示，截至 2022 年末，北京市常住人口 2184.3 万人，人口密度为每平方公里 1312 人[2]，到 2023 年末，北京市常住人口上涨至 2185.8 万人[3]。
除了常住人口的上涨，北京市异地就医患者人数呈现出显著增长的趋势，据北京市医保局发布的数据，2022 年北京市接待的异地患者人数为 3812.35 万人次，基金支付达到 809.19 亿元。对于 2023 年北京市接待的具体异地患者人数目前缺少具体数据，但根据国家医保局的统计，仅在 2023 年内，异地在京直接结算的人次就达到了 2301.74 万[4、5]。
另一方面，医院也挤。
笔者此前就在北京的一家三甲医院工作，随着进京流程的简化，门诊和住院人数也直线上升。之前半天的门诊看 20 个固定号，算上复诊加号能看 25 个左右，11 点半结束绰绰有余，现在人刚到门诊，还没沾凳子，先加 10 个复诊号，没办法，病人太多手术排的太久，病房周末都开手术了，复诊病人自然也就多了。
根据 2023 年北京卫生健康工作统计资料简编数据显示，北京三级医院数量达 135 家，医疗机构诊疗人次为 29089.4 万人次[6]。其中，北京协和医院年接诊患者量超 700 万人次，日均接诊量近 2 万人次。顶尖医疗资源汇集，患者潮水般涌来，同时带来的是挂号难、住院难等一系列问题。
政策上，其实也对大三甲新建院区有所倾斜。
国家卫生健康委员会于 2018 年 4 月 17 日发布了《国家卫生健康委员会属（管）单位基本建设管理办法》（以下简称《办法》）。《办法》明确规定，在京综合性医院不得在北京五环内扩大占地规模、增加床位数量，相关建设项目原则上不予批准。
这一规定导致各大医院纷纷把目光投向城市副中心、远郊区域或京外迁建、疏解。
（图源：国家卫生健康委员会）
2022 年 3 月，国家卫健委发布了《关于规范公立医院分院区管理的通知》（以下简称《通知》）。《通知》明确指出，「一院多区」模式是公立医院高质量发展的重要实施路径。
这一政策为三甲医院建新院外扩提供了明确的指导和支持。
（图源：医政医管局）
此外，国家卫健委还印发了《医疗机构设置规划指导原则（2021-2025 年）》（以下简称《指导原则》）。《指导原则》要求，根据人口数量、分布、年龄结构以及交通条件、诊疗需求等，实行中心控制、周边发展，合理配置各区域医疗机构数量。
这一规定为三甲医院建新院外扩提供了科学的规划依据。
（图源：国家卫生健康委员会）
岗位多了，工作量也大了
对于大部分医院而言，新的院区代表了更大的就诊空间，更多的床位，能更好的提升整体医护人员的诊疗水平，更有利于医院整体发展。
一位天坛医院神经外科的主治医师陈冰（化名）表示：「临床是一门实践的学科，需要有大量的病人和实践来推动技术的成熟与发展。」
新的院区也意味着巨大的工作量，面对工作量的激增，相应岗位也需要更多的医护人员。
我们对比了北京同仁医院 2018 年和 2019 年（新院区启用前一年）的招聘信息，据北京人力资源和社会保障局发布的信息，北京同仁医院在 2018 年招聘 95 人；2019 年招聘人数 114 人，总体招聘的趋势有所增加。
据北京天坛医院人力资源处发布的公告，在 2018 年，招聘岗位多达 187 人；2019 年的招聘岗位有 77 人；2020 年共计招聘 93 人；2021 年与前一年持平，2022 年仅有小范围招聘。此外，据安贞医院发布的招聘公告显示，2022 年招聘岗位 42 人，然而到 2023 年，招聘岗位多达 396 人。
看来对于「新阵地」的建立，要提前「招兵买马」。
图文无关
（图源：视觉中国）
新院区的建立确实带来了更多的招聘岗位，但坚守一线多年的「老兵」们肩上的担子却也没有减轻。
目前，北京同仁医院的医生，在不同的院区都会安排门诊。
同仁医院崇文门院区手术室里经常会看到这样的场景：主治医师们在手术室走廊里电话催促管床医生赶紧带病人到手术室，「赶紧带病人啊，主任下午南区（亦庄院区）出门诊，这眼看快 11 点了，你想让主任做完手术直接『飞』去南区？」
确实，23 公里的路程，不仅主任们「急急急」，其他医生也很急。
同仁医院的主治医生李蕾（化名），每周二的下午和周四全天都要在新院区出门诊，为了方便兼顾两个院区的工作，她把在崇文门附近的住房租了出去，带着家人，转头在蒲黄榆地铁站租了一间房子，因为蒲黄榆地铁站到达两个院区的时间差不多。
「每周二上午我还是在崇文门这边做手术，科里手术病人多，我现在带组不上台不合适，总不能把主任们和管床医生扔在台上。」
中午 12 点左右，最多 12 点 15 分，李蕾就得马不停蹄的坐地铁去新院区出门诊，「很多时候是吃不上饭的。」
（图源：李蕾提供）
另一位北京三甲医院的住院总医师梁影（化名），刚刚从为期 1 年的院总职位上完成考核，只有通过了院总的洗礼，才能继续晋升主治医师，通常一个病区会有 2 个住院总医师。
「回想院总的那段日子，无论老院区还是新院区，我都待过，除了住院医师们的固定夜班，也需要院总值二线，我隔一天一个夜班，下了夜班很多情况也得在科里加班。」
梁影说她在新院区时最多连续 1 周没有见过孩子的面，「每天我到家她就睡了，我该去上班了她还没醒。」
老院区看到的日出
（图源：梁影提供）
新院区的建立，对于患者就诊也有一些不便。
神经母细胞瘤患儿悦悦的母亲表示，北京儿童医院的肿瘤内科搬到顺义之后，只能在顺义租房子，每次需要来老院区或者城区的其他医院复查时，路上的花费和时间都很多。
刚刚在新院区做完手术的小王在出院时和管床医生说：「医生，复查号能不能帮我约老院区的，我住的离那边近，但是那边手术床位太紧张了，只能来新院这边做。」
然而，新院区建立后，收益有什么样的变化？
从效益上看，北京同仁医院在亦庄院区扩建后的效益变化尤为明显。根据医院发布的 2023 年度财务报告，医院年度收支总计为 651464.20 万元，相比上一年度增加了 59364.55 万元，增长率达到了 10.03%。其中，年度收入合计为 515827.69 万元，同比增加 39795.78 万元，增长率为 8.36%。
（图源：北京同仁医院官网）
从缓解就诊压力上看，以北京天坛医院新院区为例。天坛医院新院区正式开诊后，2022 年天坛医院门诊量达 129 万余人次，出院患者 6.8 万余人次，手术操作 4.3 万余例，平均住院日 5.6 天，患者满意度达 99%。
众多三甲医院纷纷向五环以外拓展，对于北京的医疗布局而言，一个全新的「战场」正悄然成型……
策划：ZJUN | 监制：carollero
题图来源：北京城建集团
参考资料：
[1] https://mp.weixin.qq.com/s/gAagVz0S5iHbThwIX3GpGA
[2] 北京市2022年国民经济和社会发展统计公报
[3] 北京市2023年国民经济和社会发展统计公报
[4] 2023年全国医疗保障事业发展统计公报
[5] 2023年北京市国民经济和社会发展统计公报
[6] http://www.phic.org.cn/tjsj/wstjjb/
