2024年最后一刻，众安的百万医疗险又突破了！
企业
社会
2024-12-30 11:00
海南
有没有发觉身边的“大药房”越开越多？甚至出现店跟店开到一起的现象？有没有觉得医院里能开出来的药价格虽然便宜了，但是种类变少了？有没有觉得自己买的百万医疗险只能住院用，门急诊用不了？边讲现象，边讲产品，恐怕才能知道如今的商业医疗险，应对当下医疗改革都做出了哪些努力。我国的医改其实已经到了第三个年头，随着大家对于“集采”、“谈判”已经不再陌生了，身边的药房开的多，实际上跟“双通道”相关，就是应对医院开不出来的药，在院外可以相对容易的买到。- 医疗费用持续增长：居民医保医疗费用开支增速均值为14%，职工医保增速均值为11%，2023年同比增速分别达到20%、21%。
- 医疗频次上升：职工医保人均待遇次数11年间上升幅度达47%，居民医保5年间上升幅度达50%。
- 门急诊为主要就诊方式：2023年增幅达14%。很自然，假设生病，大概率是先去门急诊就医，再根据情况确定是否住院，所以只要去医院，大家都是从门急诊开始的。
跟老产品尊享e生2024比，新产品其实就是要解决前面阐述的两大痛点：院外药报销和门急诊就医报销的问题。
主要的特点已经如下：
- 全面开放外购药、械：覆盖100%的312种院外高值特定药品和6款Car-T、钇90等先进疗法。
- 直付结算、0免赔、100%赔付：提供便捷的支付方式和全面的赔付保障。
- 医院范围扩增：新增多家民营医院，提供更多就医选择。
- 核保精进：对胃息肉、肺结节等疾病的核保条件进行优化，提供更宽松的承保条件。
- 核保复议：为既往症提供重新评估的机会，增加标体承保的可能性。
容笔者来详细介绍一下：
1. 全面的健康保障尊享e生2025版不仅覆盖了传统的住院医疗费用，还包括了特殊门诊、门诊手术以及住院前后的门急诊费用。更重要的是，它还扩展到了外购药品和医疗器械，确保了患者在院外也能获得必要的医疗支持。
2. 先进的医疗技术覆盖该产品覆盖了包括Car-T、钇90在内的先进疗法，这些疗法在治疗某些类型的癌症方面显示出了显著的疗效。此外，对于恶性肿瘤的质子重离子治疗、硼中子俘获治疗等先进疗法也提供了高额的保险金。
3. 不局限公立医院。尊享e生2025版把可以就医的意愿范围从公立普通部拓展到102家民营医院，这些医院从当地乃至全国来看都具备及其优质和现先进医治水准。甚至包括了北京陆道培、四川友谊、上海冬雷脑科等。
4. 进阶的核保政策对于有特定健康问题的患者，尊享e生2025版提供了更为宽松的核保政策，使得更多患者有机会获得保险保障。特别是对于胃息肉、肺结节等疾病，核保条件得到了进一步的优化。
5. 核保复议机制对于那些在首次投保时被除外的部分可逆/轻度既往症，尊享e生2025版提供了核保复议的机会。这意味着，如果患者的健康状况有所改善，他们有机会在保单届满时重新评估，获得更好的承保条件。
6. 保费的竞争力尽管尊享e生2025版提供了全面的保障，但其保费依然保持竞争力，使得更多的家庭能够负担得起这份保障。五年没有涨过价的医疗险是个什么概念？真的是做到性价比极致了！
看到尊享e生2025版又把百万医疗的level提升了一个档次，确实体会到了，未来我国的医改政策还会以“兼顾”为主要方向，我国人口多、将来面临老龄化问题严峻，老人又是就医的“主力军”，为了能确保人人都可以得到有效救治，医改到目前这个阶段无可厚非。
然而，事有利弊，同一性势必影响到了个体性，这对于一些对于医疗救治有更高需求的人来说真的是很不友好的。那如何解决这一矛盾，真的在于自己愿意额外花费多少了。
百万医疗的不断向上拓展，势必会对未来的中高端医疗险有了更高要求，相信未来会有更多优质且兼具特色的产品涌入商业医疗险的赛道。
2025年我们继续拭目以待。
（部分中高端产品对比，想要了解完整版或者咨询自己适合的医疗险可以添加wing3sky)
