中端医疗险的秘密:如何高级地薅羊毛?

企业   社会   2024-12-25 11:50   海南  


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  文 | 张文娟Janna


关注我的朋友可能知道我已经连续研究MSH(万欣和)的医疗险有一段时间了(想要了解MSH公司可以点这篇文章MSH——医疗险的“天花板”),讲真的,之前我知道产品很不错,但是又担心现在大多数人还在深耕百万医疗险,是不是不接受中端甚至高端医疗险,直到我发现了这款欣享人生,这价格,这保障,以及这服务,怪不得在国内成了香饽饽,那我一定好好解读!


是MSH欣享人生已经迭代了7年,主要为了能够更加符合市场需要、跟上医疗技术进步的步伐,那么2023版究竟有什么优势呢,今天好好拆解一下!


摘要

  • 欣享人生长什么样

  • 欣享人生有什么特点

  • 欣享人生费用到底贵不贵

  • 一些补充


01

欣享人生2023精神面貌



MSH欣享人生2023版是一款中端医疗险,有3个计划(计划ABC),可以供给不同需要的人群。

其中,计划A的等待期是90天,计划B和计划C的等待期是30天,门诊没有等待期。

给百万医疗的就医机构不同,欣享人生2023的就医医院主要是公立医院普通+国际+特需部和指定私立机构,其中,计划A不含协和国际、中日友好国际、华山国际部三家医疗机构国际部(但是涵盖普通部!)。



MSH欣享人生2023的个人医疗保险计划(中英文版本)可以在评论区留言:欣享人生。


主要保障责任:



我们来解读一下:


① 计划A——百万医疗plus版

年度保额100万,免赔额1.5万起,最高3万。(这里再次强调,社保报销的钱也可以抵扣这里的免赔额。


就医范围plus:涵盖特需、国际部除北京协和、中日友好、上海华山三家的国际部以及指定私立医院,产品责任明显比百万医疗有更好的保障。


不仅对耐用医疗设备费、护工津贴、物理治疗等责任也有更多涵盖。


社保身份plus:可以不使用医保卡就医,意味着就医不会受制于DIP/DRG制度的改革,可以使用更好的药物,更先进的检查项目以及医疗设备等。而且投保不限制你是否有社保卡,也就是有没有医保,费用都是一样的。


因为市面上所有百万医疗险中,有没有社保卡费用相差近两倍,所以这个产品对没有社保身份以及外籍都很友好。


不过,投保年龄仅限18-40岁。不过首次投保成功后可以续保到99岁,那么有这方面需求的伙伴建议尽快投保,否则只能选择计划B和C了。


对于30-34岁人群,投保计划A的1.5万免赔额与3万免赔额分别只需要678元/年和509元/年。


② 计划B


年度最高保额大幅提高,高达600万


基础保障与计划A相差不大,主要增加的是就医医院和服务(特定疾病住院现金补贴、旅行费用补偿)。其他保障仅在理赔额度上有差距(如耐用医疗设备费,计划A限额2000元,计划B为全额理赔)。


③ 计划C


同样,年度最高保额600万,还进一步增加了门诊治疗(年限额5万元)的保障,包括处方药费、大型检查费用等。


不过要注意,计划C中的免赔额是医疗跟门诊共享的,也就是说如果免赔额选择了1.5万,门诊花费未超过1.5万,那还是不能报销的。


+门诊责任

门诊责任在续保时可以报销5万,非常厉害了。并且2023版计划C日限额1000元、物理治疗等限额6000元



02

欣享人生2023特点



欣享人生2023有哪些亮点呢?我们来详细看一下哈。


① 几百块就能享受中端医疗服务

个人年度最高保额,600万保额是市场中超高的,要知道,CAR-T一针也要120万。


仔细看看费用,比如计划A:3万免赔额,0-29岁的客户每年只需要交400元左右就可以享受国际部、特需部就医等保障



而且,他们家的免赔额都是相对免赔额,即使住院自费4万元,2万元医保报销,这2万元可以抵扣免赔额,百万医疗险是社保报销后,自己付1万以上才报销,这样看来,这款产品的报销门槛超级低了。


② 恶性肿瘤治疗0免赔额



无论首次选择任何档位免赔额的计划,连续投保第二年起,只有有因恶性肿瘤治疗产生的费用,即享0免赔。


所以就算选择免赔额是3万,第二年开始由恶性肿瘤治疗产生的费用0免赔额。


这对有恶性肿瘤治疗需求的患者是十分有利的,毕竟靶向药、化疗这样的治疗是十分昂贵的。


③ 外购药无目录



仔细看了一下条款,发现不仅仅是外购药(不是外购特药,而是外购药),还包括外购器械只要符合要求,都可以赔付哦。甚至港药通、港械通的药物或者器械都是可以赔付。

为什么强调这一点,还是要讲百万医疗险,一般会有特药责任,这个责任会把特药的类目罗列出来,但是这个外购药,只要是合理且必须,京东买药都可以报销!


这就大大提升了我们的购药自由,而不用担心医院开不出来药,或者是因为“药占比”的一些限制了。

有些就医经验的朋友可能会遇到治疗病症如果有多种药,药效好的不报销,所以只能退而求其次,这个时候,用药自由非常贴心,就医体验会非常好。


④ 暖心护工津贴


MSH华南区负责人说“不管你是不是请护工,这个津贴一定会给你”。

欣享人生2023的这个福利太人性化了。只要按实际住院天数,赔付无需发票

计划A:200元/天,每年最长10天

计划B/C:300元/天,每年最长15天

不要以为津贴不够,因为针对7个大类的住院疾病,也有300元/天的现金补贴,免赔5天,累计赔付不超过30天。


⑤ 超强大的医疗网络资源

一般的中端医疗险,只支持公立医院普通部、国际部、特需部、VIP部就医,但欣享人生2023,甚至可以去指定的私立医院,包括卓正等。


更重要的是,MSH作为老牌的医疗资源服务商,拥有全国最多家医院直付以及垫付服务


MSH的医疗网络超级庞大,覆盖我国38座城市,7000+家医院都支持垫付服务,近200家医院更是支持直付服务。



⑥ 整体福利

B计划食宿费日限额提升至2000元


器官移植后的排异治疗


日间住院以及手术前后的检查费、处方药责任


紧急牙科


⑦ 新增高端服务

欣享人生2023,除了原有的直付/垫付、第二诊疗意见、住院手术绿通等,“好欣情”心理援助、线上健康咨询服务、7*24H呼叫热线也加入其中。


“好欣情”心理援助服务,由执业心理咨询师提供,可以解决你的情绪困扰、工作压力、人际关系、家庭问题等等。计划A和计划B每个保险年度5次,计划C每个保险年度10次!频次这么多,就算你一整年都在抱怨生活不公,也能找到专业的心理咨询师为你排忧解难啦!


线上健康咨询,则是由“嘉会医疗”旗下执业医师提供的“电话医生”健康咨询服务,可以回答你的日常用药、分诊等健康相关疑问,指导恰当措施。同样是计划A和计划B每个保险年度5次,计划C每个保险年度10次。



04

你所关心的费用



不同免赔额,不同年龄,不同计划的保费详情如下:
① 计划A与计划B


② 计划C


目前,市场上中端医疗的价位可以了解一下:

带直付的中端偏高端的,0~40岁的区间
0免赔在2.5k~4K之间;
1.5万免赔在1k~2k之间。

而欣享人生2023的计划A,0-40岁,1.5万免赔额,居然只要不到1000元/年!加上欣享人生的相对免赔额,甚至可以做到0自费。


比如,同样住院花了5万,医保报销了1.5万,剩下3.5万。因为是相对免赔额,医保统筹也可以拿来抵扣免赔额,所以,1.5万医保赔付,1.5万已经达到欣享的免赔额上限,剩余部分患者完全无需自费!


同样是公立普通部就医,1.5万免赔的MSH欣享人生,甚至可能比1万免赔的百万医疗赔得还多!


如果你说,我平时不去国际部,不需要中端医疗。

差不多的价格的话,再给你一个可以去到国际部的机会。你选谁?


而这还是单单看价格的简单比较,更何况,欣享人生作为中端or高端入门款,本身的层次,就是要远高于百万医疗的。

计划A,介于百万医疗跟中端医疗之间,主要针对下层市场,非常具有竞争力。
只不过需要注意的是:计划A只针对40岁以下的健康体人群(健康告知全勾否)。

计划B,则是2021款单住院计划的最新升级款。计划C,则是相比计划A新增了门诊责任,以及部分责任升级。

举个例子:

基本情况:三口之家,夫妻双方都是30岁,娃刚出生0岁。


方案一:计划A(1.5万免赔)

夫妻每人首年保费:678元;宝宝首年保费:648元

总保费:678 x 2 +648 = 2004元,家庭保单三人打9折,则一年只需要1803.6元可以实现医疗自由。



方案二:计划B(0免赔)

夫妻每人首年保费:3158元;宝宝首年保费:3014元

总保费:3158 x 2 +3014 = 9330元,家庭保单三人打9折,则一年只需要8397元可以实现医疗自由。


方案三:计划B(1.5万免赔)

夫妻每人首年保费:1656元;宝宝首年保费:1581元

总保费:1656 x 2 +1581 = 4893元,家庭保单三人打9折,则一年只需要4403.7元可以实现医疗自由。


方案四:计划C(0免赔)

夫妻每人首年保费:7853元;宝宝首年保费:7363元

总保费:7853 x 2 +7363 = 23069元,家庭保单三人打9折,则一年只需要20762.1元可以实现医疗自由。


方案五:计划C(1.5万免赔)

夫妻每人首年保费:2749元;宝宝首年保费:2577元

总保费:2749 x 2 +2577 = 8075元,家庭保单三人打9折,则一年只需要7267.5元可以实现医疗自由。




06

随便聊聊



作为一款中高端医疗险,这个MSH欣享人生2023确实在费率把控和保障责任做到极致了,在跟MSH华南区负责人沟通的过程中,了解到了很多当代我国医疗资源不均衡的问题比想象中还要严峻。

北上治疗机构每天就医人次令人咋舌,但是专家门诊一票难求,即使这样,大家在特殊阶段求生意愿更强烈,所以,如果我们能够有机会在就医中享受到更好地医疗资源,为什么不呢?

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风月保鉴
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