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【编者按】
“曾以为自己的命就要走到尽头了
那段时间真是太痛苦、太沮丧了”
年仅45岁的张先生回忆道
“胸腹水让我喘不过气来
走几步路就觉得累
医生反复为我抽出胸腹水
但没过多久就又积液了
我觉得自己快撑不下去了”
张先生眼中闪烁着泪光
去年他被诊断出肺癌并伴有胸腹水
日子过得异常艰难
就在张先生几近绝望之际
泰州二院肿瘤科
为他推荐了一种切实管用的新疗法——热疗
并与化疗联合治疗以达到最好的疗效
什么是热疗？
热疗（hyperthermia） 是指利用物理能量加热人体全身或局部，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并持续一定时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤身体正常组织的一种治疗方法。
热疗是如何发挥作用的？
热效应在组织水平可导致肿瘤血管血栓形成、抑制癌组织内血管再生，使肿瘤细胞变性、坏死；在细胞水平可破坏细胞的自稳机制，激活溶酶体、破坏胞浆和胞核并诱导细胞凋亡；在分子水平可使癌细胞膜蛋白变性，干扰蛋白质、DNA和RNA合成。
热效应可增强癌细胞膜的流动性，细胞膜及肿瘤血管通透性增高，有利于化疗药物的渗透和吸收;减少肿瘤细胞对化疗药物的排泄率，增加肿瘤细胞中化疗药物的浓度；热效应可通过干扰肿瘤细胞的代谢、激活溶酶体直接杀死S期和M期细胞，化疗药物主要作用于代谢活跃的M期细胞。
热疗适用于哪些肿瘤？
·深部热疗：适用于除颅内肿瘤以外的全身各部位肿瘤。
·头颈部肿瘤，较大较深的复发或难治性癌或各种软组织肉瘤
·胸部肿瘤，如食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤、心包肿瘤以及癌性胸腔积液等。
·腹部肿瘤，如肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、胆囊癌、腹膜后肿瘤和癌性腹腔积液等。
·盆腔肿瘤，如膀胱癌、前列腺癌、直肠癌、子宫颈癌和卵巢癌等。
·其他部位肿瘤，恶性淋巴瘤、骨与软组织肿瘤和恶性黑色素瘤等。
什么样的患者不适合热疗？
绝对禁忌
·孕妇和无自主表达能力的患者
·有器质性中枢神经疾病、恶病质、水电解质严重紊乱、严重心肺功能不全者
·严重感染不能耐受加温治疗者
·体内有热积聚金属置入物和起搏器者
·传染性疾病如活动期梅毒和活动性结核等
·精神疾病患者
·身体感知障碍者
·出血倾向者
相对禁忌证
·相对禁忌伴有神经症状的脑转移者
·冠心病
·腹部皮下脂肪过厚者
·加温治疗部位皮肤有感染和溃烂者
·妇女经期
热疗有什么注意事项？
热疗中或热疗后出现全身温度过高、心率过快、血压异常、出汗过多而虚脱的全身反应，要及时处理。
注：患者在热疗中出现全身温度过高、心率过快、出汗过多、血压异常升高或皮肤剧烈疼痛时必须立即中止治疗，采取措施缓解后可根据情况选择继续治疗，必要时停止治疗。
联合治疗
1.热疗联合化疗，可有效提高肿瘤的整体疗效，改善患者生活质量，且具有较好的安全性。
协同作用机制：
热效应可增强癌细胞膜的流动性，细胞膜及肿瘤血管通透性增高，有利于化疗药物的渗透和吸收。
减少肿瘤细胞对化疗药物的排泄率，增加肿瘤细胞中化疗药物的浓度。
化疗药物主要作用于代谢活跃的M期细胞，热效应可通过干扰肿瘤细胞的代谢、激活溶酶体直接杀死S期和M期细胞。
2.热疗联合放疗，可有效提高肿瘤的整体疗效，缓解骨转移性疼痛，降低爆发痛次数，改善生活质量，且不增加毒副反应。
协同作用机制：
放射线主要作用于代谢活跃的M期细胞，热效应可通过干扰肿瘤细胞的代谢、激活溶酶体直接杀死S期和M期细胞。
乏氧细胞对放射线不敏感，但对高温敏感。
3.热疗联合腹腔灌注化疗，可有效减少腹腔积液，降低血清肿瘤标志物水平，改善患者生活质量，安全性较高。
协同作用机制：
腹腔灌注化疗能有效提高胸、腹腔药物浓度。
热疗可增加化疗药物在局部组织的吸收，增强肿瘤细胞膜通透性，提高化疗药物的杀伤力。
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供稿：肿瘤科
校对：张玲 王赟
审核：陈粉扣
宣传统战科编辑
