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【编者按】
胃肠镜下治疗的优势在于微创、预后好、恢复快、整体费用低，并保全了消化道结构，术后生活质量和普通人无异。目前，胃肠镜下的微创治疗已经成为消化道各种良恶性病变的首选治疗方式。
1.食管病变
（1）Barrett食管；
（2）早期食管癌：局限在粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层早期食管癌；
（3）食管癌前病变：直径<2cm的病灶采用EMR，直径>2cm的病灶推荐ESD治疗；
2.胃病变
（1）早期胃癌
①肿瘤直径≦2cm，无合并存在溃疡的未分化型粘膜内癌；
②无论病灶大小，无合并存在溃疡的分化型粘膜内癌；
③肿瘤直径≦3cm，合并存在溃疡的分化型粘膜内癌；
④肿瘤直径≦3cm，无合并溃疡的分化型粘膜下层癌。
（2）癌前病变直径<2cm的病灶采用EMR，直径>2cm的病灶推荐ESD治疗
3.大肠病变
（1）巨大平坦息肉：直径<2cm的息肉采用EMR，直径>2cm的平坦息肉建议采用ESD治疗，可一次性完整切除病灶，降低复发率。
（2）粘膜下肿瘤：来源于粘膜肌层或位于粘膜下层的肿瘤，通过ESD可以完整剥离，来源于固有肌层的肿瘤，不主张勉强剥离。
（3）类癌：尚未累及肌层的直径<2cm类癌可以通过ESD完整切除，位于直肠的类癌一般可以切除。
1.创伤小：不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等；
2.可多次治疗：患者可接受多个部位多次治疗；
3.获得完整病理标本：使医生获得完整的组织病理标本以供分析；
4.高切除率、疗效好：据相关研究显示：
•胃早癌可实现较高的整块切除率（92％~97％）和完整切除率（73.6％~94.7％），5年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2％~97.1％和100％。
•食管ESD的整块切除率和完整切除率分别为90％~100％和87.9％~97.4％；病变局限于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者，在接受ESD治疗后的5年生存率分别为100％和85％。
•结直肠ESD的整块切除率和治愈性切除率分别为82.8％和75.5％。
1.明确淋巴结转移的早期胃癌；
2.癌症侵犯固有肌层；
3.患者存在凝血功能障碍。
4.ESD 的相对手术禁忌证还包括抬举征阴性，即指在病灶基底部的黏膜下层注射盐水后局部不能形成隆起，提示病灶基底部的黏膜下层与肌层之间已有粘连；此时行 ESD 治疗，发生穿孔的危险性较高。
4.胃肠道准备：同一般内镜治疗术前准备。
6.出院指导：术后第1月、第2月、第3月按时至医院进行检查。
泰州市第二人民医院消化科为泰州市临床重点专科，现有床位60张，共有医护人员42名，其中主任医师4名，副主任医师6名，主治医师4名，博士研究生 1名，硕士研究生10名。科室自1982年开展胃肠镜诊治工作以来，一直大力发展消化内镜技术，目前内镜中心占地800余平方米，拥有奥林巴斯290内镜主机5台，260主机2台，超声内镜1台；现有诊疗室7个，ERCP室1个，消化内镜设备齐全，技术成熟，有电子胃镜、放大胃镜、治疗胃镜、结肠镜、十二指肠镜、超声胃镜、胶囊胃镜，科室常规开展十二指肠镜下逆行胰胆管造影术、胆总管取石术、胆管肿瘤支架置入术，内镜下粘膜剥离术、内镜下全层切除术、粘膜下肿瘤挖除术、经口内镜食管扩约肌切开术、粘膜下肿瘤隧道切除术等四级内镜手术，年平均量数百台；息肉粘膜切除术、食管扩张术等手术千余台；年胃肠镜检查2万余例；超声内镜检查300余例。
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供稿：消化科
校对：张玲 王赟
审核：陈粉扣
宣传统战科编辑
