老年特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是指发生在60岁以上的AD，与儿童和成人AD相比，老年AD的临床诊断率不高，无论是临床医生还是患者，往往对该病缺乏足够的认识。反复的瘙痒和皮疹给日常生活和家庭带来不小的影响。除及时就医以外，做好疾病的预防也是控制AD的重要环节。老年AD的发病与遗传、皮肤屏障功能障碍、免疫异常以及生活方式有关。同样，对于该病的预防也从以上几方面入手。下面我们一起了解下如何做到“防患于未然”。
一、保湿很重要
皮肤干燥是皮肤老化的重要特征，老年人由于汗液和皮脂分泌减少，皮肤屏障功能容易受损。对于有过敏性疾病史或家族史的老年朋友，建议日常使用保湿剂，降低AD的发生概率。保湿润肤剂应勤用、舍得用，最好在沐浴后立即使用，有助于减少皮肤水分的散失，进而恢复和保持皮肤屏障功能。
二、避免过度搔抓和烫洗
AD患者应避免各种理化因素刺激（如接触碱性洗涤用品、暴晒等）和不良习惯，如过度搔抓、洗浴温度过高和频次过多。门诊上常常遇到老年AD患者感慨“不抓不行”、“烫了舒服”，殊不知一时的舒服很容易造成皮肤屏障功能的损伤，加重皮肤炎症和瘙痒。合理洗浴对老年AD患者尤为重要，洗浴水温不宜过高，频次不要过密，时间不宜过长，减少使用沐浴露。可使用弱酸性、无香料的非肥皂类清洁剂轻柔地洗浴，避免毛巾搓洗。
三、居住环境清洁卫生
保持居住场所清洁卫生对老年AD患者非常重要。室内应保持合适的温度和湿度，远离吸烟环境，适当通风，透气凉爽的环境有助于预防和缓解瘙痒。对于经日常生活或检查发现的可疑过敏原，如常见的尘螨、霉菌等，应注意回避，加强对床上用品、窗帘、沙发靠垫、地毯等织物的清洁。
四、积极控制内科疾病
老年AD患者合并心脑血管疾病、糖尿病和感染性疾病的风险增加，在关注皮肤的同时，应注意系统性疾病的影响。如糖尿病患者血糖过高，也会引起皮肤瘙痒，从而加重原有的症状和皮疹。此外，某些治疗AD的药物可能存在对血压、血糖、肝肾功能、凝血功能等方面的影响，如果原有内科疾病控制不佳，也会使药物治疗变得棘手。
五、不要盲目忌口
“需不需要忌口”常常是老年朋友最关注的问题。事实上老年AD患者发生食物过敏的几率远低于儿童和青少年。临床上不乏见到一些过敏性疾病的患者因盲目忌口出现营养不良甚至低蛋白血症，引起免疫功能的进一步紊乱。AD患者应避免饮酒和进食辛辣刺激食物。除非重复出现进食某种食物后的皮炎或瘙痒加重，不应盲目忌口。保持营养均衡才能有助于恢复免疫平衡。
六、积极治疗，主动预防
在发病的早期阶段，积极进行药物干预也是阻止病情进展、预防复发的有效方式。患者及其家属不能简单地以为只是一时的瘙痒和皮疹，而不重视药物的使用。应在医护人员的指导下积极、规范地治疗，做好日常护理。研究发现AD患者在治疗后的皮疹部位和周围皮肤仍存在皮肤屏障功能的异常和局部的炎症状态。因此，在病情缓解时进行外用药或口服药的主动维持治疗，可以明显减少复发次数，延长复发时间。
老年患者的认知能力、独立生活能力、自我用药及家属的护理水平都会影响患者治疗的效果。AD的预防和控制是一个长期过程，需要患者本人和家庭、专科医生、护士乃至社会的共同参与。主动了解AD的疾病知识，改变不良的生活习惯，减少或避免加重因素，才能有“底气”与AD打持久战。
过敏与风湿免疫科科室简介
得了什么病来过敏与风湿免疫科？
过敏性疾病：荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、药物性皮炎（药疹）、激素依赖性皮炎、敏感肌、脂溢性皮炎、接触性皮炎、结节性痒疹…… 免疫相关性皮肤病、结缔组织病：红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、皮肤血管炎、银屑病性关节炎……
我科开展的特色诊疗技术、方法
脱敏治疗又称过敏原特异性免疫治疗，是用逐渐增加剂量的过敏原提取物对过敏患者进行反复接触，提高患者对此类过敏原的耐受性，从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。被认为是唯一可能影响IgE介导的过敏性疾病自然病程的病因治疗手段，不仅可以阻断过敏进程，治疗结束后还具有长期疗效（特别是对儿童患者）。根据给药途径，可以分为皮下免疫治疗和舌下免疫治疗等，治疗周期一般3-5年。我科现开展的脱敏治疗是针对屋尘螨过敏原的皮下免疫治疗，适用于5岁以上屋尘螨特异性IgE阳性（3级及以上）的特应性皮炎、荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘和（或）过敏性结膜炎的患者。
学科带头人简介
姚煦，主任医师，博士生导师。中国医学科学院皮肤病医院过敏与风湿免疫科主任。江苏省333高层人才培养工程（第三层次），2016年中华医学会皮肤性病学分会年会年度学术奖获得者，2017年中国医师协会皮肤科医师分会优秀中青年医师获得者，2020年江苏省百名医德之星获得者。1995年毕业于白求恩医科大学，2004年获得北京协和医学院博士学位并留校工作，2009-2010在美国约翰霍普金斯大学医学院过敏中心做高级访问学者，2011年起担任过敏与风湿免疫科行政主任。主要从事过敏性和自身免疫性皮肤病临床诊断和治疗，擅长各类重症、难治特应性皮炎的诊疗，并坐诊特应性皮炎专病门诊。科研重点关注特应性皮炎免疫学发病机制研究。先后主持多项国家和地区科研基金，包括国家自然科学基金面上项目5项和亚美医学基金会中美合作项目（MMAAP）。先后发表研究论文100余篇，以通信作者/第一作者发表SCI论文30余篇，包括JCR分区的一区杂志如Immunity、JEM、JACI和Allergy等。现任中国医师协会变态反应医师分会常委；中华医学会变态反应学分会委员；中国医师协会皮肤科医师分会变态反应亚专业委员会副主任委员；中国研究型医院协会变态反应学分会常委，中国中西医结合学会变态反应学分会常委，江苏省预防医学会变态反应专委会主任委员；江苏省医学会变态反应学分会副主任委员等。《中华变态反应和临床免疫》杂志编委，《中华皮肤科杂志》通信编委，《国际皮肤病学杂志》通信编委。
特应性皮炎专病门诊介绍
坐诊专家：姚煦主任医师，中国医学科学院皮肤病医院过敏与风湿免疫科主任。主要从事过敏性和自身免疫性皮肤病临床诊断和治疗，擅长各类重症、难治特应性皮炎的诊疗。
专病门诊时间：
普通特应性皮炎专病门诊：每周二下午
老年特应性皮炎专病门诊：每周三下午
过敏与风湿科普通门诊
普通门诊时间：每天均有医生坐诊，具体请关注我院官网信息。欢迎广大病友就诊咨询。
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供 稿 | 刘笑纯
审 核 | 姚 煦
编 辑 | 靳 慧
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