谁能想到，一场看似普通的小感冒，差点让28岁年轻小伙失去生命。
“要是没在这儿及时住院治疗，真不敢想象会有什么后果。”孩子父母每每想起孩子这场病，都后怕不已。
一
一场“小感冒”差点要了28岁小伙的命
2024年12月30日，江西上饶28岁的小伙子龚某在发热3日后，就诊于上饶市人民医院急诊科，急诊科医生凭借丰富的经验判断龚某极有可能发生爆发性心肌炎，立即进行心电监护。心电监护显示小伙心率仅为20次/分，而且高敏肌钙蛋白（TNT-T）、肌红蛋白（MYO）等与心脏功能相关的指标异常增高。
发病时心电图
出院前心电图
心血管内科和超声医学科迅速响应会诊，在床旁为龚某完成了心脏超声检查，发现患者的心脏室壁运动非常差，心脏随时有停跳的风险。
治疗前后心脏超声对比
这种病死亡率高达80%，但幸运的是，在上饶市人民医院急危重症团队的通力合作下，前期通过IABP联合TP治疗，后期转入重症医学科通过ECMO（体外膜肺氧合）治疗，重症医学科、心血管内科、血管外科、超声医学科、康复医学科、检验科、影像科等多学科齐心协力，使得龚某转危为安。目前，龚某已经顺利撤除ECMO，IABP，TP等治疗手段，经后续巩固及康复治疗，于1月25日顺利康复出院，与家人团聚。
二
流感季到来这些人群需格外警惕
龚某康复后心头的这个疑问一直萦绕不散：为什么看似感冒，实际却是暴发性心肌炎呢？已经就诊检查了，为什么还难以发现？
重症医学科饶宗霖医生表示，暴发性心肌炎起病隐匿且急骤，让人防不胜防，很容易漏诊误诊。龚某发病前一直在正常运动，说明他之前的心脏情况是良好的，所以根本想不到会得这种病。此外，很多人认为是自己没有及时把感冒症状，比如发热、咳嗽等治疗好，一拖再拖才导致了暴发性心肌炎。但实际上，并不是感冒引发了暴发性心肌炎，而是病毒感染出现了发热、咳嗽、四肢疼痛等感冒症状的同时，也侵犯到了心脏，从而引发了暴发性心肌炎。饶医生表示，流感后出现心肌炎的患者并不少见，大约4%的流感患者在出现症状1-2周后会出现心肌受损。相较于老年人，儿童和青壮年往往在流感后出现心肌炎的风险更大，尤其是平时身体较好、工作学习压力较大、频繁熬夜、饮食不规律的青壮年。
首先，年轻人免疫反应相对敏感，当病毒侵袭心肌细胞时，人体免疫系统会本能进行“反攻”，但它分不清哪些是病毒，哪些是好的心肌细胞，只能全部“消灭”。其次，很多人仗着自己年轻，忽视身体发出的信号，只有实在熬不下去了才去医院。而此时，心肌细胞往往已受损得差不多了。当然，老年人和儿童也千万不能大意。
注意
6个心肌炎发出的“预警信号”
暴发性心肌炎发病之初，常被感冒症状所掩盖。但感冒症状进展又快又重时，或出现一些“特殊”症状，就极有可能是病毒性心肌炎。
☆发烧胸痛
病毒感染会伴有发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等前驱症状，可持续3-5天或更长。
☆胸闷气短
前驱症状后数日或1-3周，由于心肌受损，患者会出现胸痛、胸闷、气短等表现。
☆心跳异常
由于发热或心肌受损，部分患者的心跳会增快，若病毒影响到心脏传导系统，则会出现心率减慢。
☆极度疲惫
病毒感染后，患者容易出现疲乏无力等症状。
☆血压下降
心肌受损严重会诱发心功能障碍，导致血压下降。另外，重症感染导致的脓毒血症等，也可导致血压下降。
☆少尿无尿
患者出现血压下降等血流动力学障碍，会影响肾脏灌注，导致肾脏缺血受损，出现少尿、无尿等情况。
如果出现这些异常信号，请及时就医，以免造成更加严重的后果！
上饶市人民医院重症医学科成立于2009年，是江西省重点专科建设单位、上饶市重点专科、上饶市医学会重症医学专业委员会主任委员挂靠单位、上饶市重症医学医疗质量控制中心主任委员单位、江西省医师协会重症医学分会副主任委员挂靠单位、江西省重症医联体成员单位、浙江大学附属邵逸夫医院腹腔感染与急性胰腺炎诊治联盟江西省核心单位、东部战区总医院急性胰腺炎诊治联盟成员单位、国家级肠内营养示范病房。
科室编制床位30张，实际开放床位23张，现共有医护40名。是目前上饶地区唯一可自主独立，且具有资质开展各类急危重症救治技术的重症医学科。
目前开展的有体外膜肺氧合（ECMO）技术及转运技术,连续性血液净化技术，热稀释脉搏轮廓连续心输出量监测（PICCO）技术，床边快速诊断技术，血流动力学监测技术，呼吸治疗技术，人工气道建立术，机械通气技术，纤维支气管镜技术，早期肠内营养，多普勒超声无创心功能监测,床旁彩超对容量评估及心功能监测，经外周动脉连续心输出量监测等。
重症医学科始终秉承“生命至上，学习强科”的科训，为饶城广大市名健康保驾护航！
通讯员：饶宗霖、朱家毛
编辑：周琦尧
初审：娄文水 | 复审：祝宇杰
终审：李楠
