11月6日
盐城市医疗保障局
在盐城市新闻发布厅
召开民生实事专题新闻发布会
公布我市基本医保全民参保
医疗保障民生实事
及医保经办地方标准编制等工作情况
并就生育津贴免申即享
辅助生殖纳入医保等群众关心的热点问题
进行回应
在党的二十届三中全会精神的指引下，我市积极响应国家关于扩大社会保险覆盖面的号召，深入实施全民参保计划，旨在切实解决群众看病就医的后顾之忧。截至目前，全市基本医保参保率稳定在98.5%左右，为我市乡村振兴和全面预防“因病致贫、因病返贫”起到基础性的保障作用。
在市政府今年公布的20项为民办实事任务中，医保部门承担了“提升医疗保险保障水平”的重任，具体推进生育保险联网结算和医保公共服务“视频办”。目前，生育保险联网结算已在全市生育及计生手术资质医疗机构全面铺开。市医保局简化流程、优化系统后，参保人定点生育登记即可直接刷卡结算生育医疗费。截至2024年10月底，153家医疗机构已经全部接入，结算10万余人次，支付9998.44万元。
新闻多一点
“视频办”服务正式上线
当天，市医疗保障局在新闻发布会上宣布了一项重大利好消息——医保公共服务“视频办”系统正式投入使用。这一创新举措不仅体现了盐城医保部门对群众需求的深刻理解和积极响应，也展示了其在提升服务质量、优化经办流程方面的不懈追求和持续创新。
据悉，该“视频办”系统依托高效、智能、完整的信息平台，巧妙融合了AI机器人智能客服技术，能够精准捕捉并分析群众的咨询需求，实现医保政策的快速自动答复。通过在线视频对话、后台业务登记、手机掌上确认及远程办结业务等一系列便捷流程，为参保人员提供前所未有的经办服务体验。
特别值得一提的是，这一系统特别针对手机使用不便、无法亲临现场办理的特殊群体和中老年人，有效解决了他们的业务办理难题，让医保服务更加贴心、人性化。
在首批上线事项中，市医保中心选择了灵活就业参保登记、城乡居民参保登记、参保人员参保信息查询及变更、家庭账户共济绑定与解绑，以及门诊慢特病待遇定点医疗机构变更等11项高频业务，确保能够满足广大参保人员的迫切需求。系统初期即建设了20路人工座席，全面覆盖市本级及所有县（市、区），并为未来的扩展预留了充足空间。待系统运行稳定后，还将全面解除统筹地区限制，实现视频办业务的“全市通办”，让医保服务更加无界、便捷。
医保公共服务“视频办”项目在技术应用和数据赋能方面展现出了显著、优越的特点。首先，咨询答复全天候在线，运用AI智能机器人技术，设置多类别文字答复模拟机器人，支持关键词模糊查询，实现7*24小时医保政策咨询标准化答复。其次，办事服务全流程上线，发挥5G通信技术优势，实现无障碍视频通话，引用远程智能控制、人机交互协助和图像识别等技术手段，实现虚拟“面对面”交流，在线填表确认，后台业务办结。
我市两项医保经办服务地方标准发布
昨日，从市医疗保障新闻发布会上传来喜讯，市市场监管局向市医保中心颁发了市地方标准批复证书，标志着由该中心编制的《医疗保障经办运行规范》和《医疗保障经办服务规范》两项地方标准正式获批发布。
新发布的《医疗保障经办运行规范》和《医疗保障经办服务规范》两项地方标准，全面涵盖了医疗保障经办的日常管理、对外服务、业务运行和监督要求等内容，为我市医保经办管理服务搭建了标准化体系的内外双轨“主框架”。这不仅标志着我市医保经办管理服务工作迈上了新的台阶，更将为提升基层服务质量、规范经办管理、发挥行业引领作用提供有力支撑。
这两项标准的落地，将会为群众带来实实在在的好处。首先基层服务将更高质量。通过标准的制定和实施，基层医保服务将更加标准规范、科学高效、均衡可及，为参保群众提供更加便捷、贴心的服务体验。其次经办管理将更加规范。标准的宣贯实施将促进全市医保经办政务服务更加规范统一、管理高效，进一步优化营商环境，提高医保领域政务服务的便利度和规范性。
与此同时，行业引领效应将显著增强。作为我市政务服务领域首个标准化系列成果，这两项标准的发布将极大提高全市各级医保经办窗口的管理水平和服务效能，推动盐城医保经办走在全省前列，为盐城医疗保障事业的高质量发展注入强劲动力。
编辑：张伟伟 周樑 马语涵
