导读：为什么要做PPD试验？
结核病是一种由结核杆菌感染引发的慢性传染性疾病，人体除头发、指甲和牙齿外，都可能得结核病，且80%发生在肺部，称为肺结核，结核病是一种古老的传染病，从远古时代就一直伴随着人类，在世界上，被称之为“白色瘟疫”，在我国，被称为“肺痨”，并且有“十痨九死”的说法，自20世纪90年代以来，结核病死灰复燃，结核病发病率以每年1.1%的速度上升，感染率上升至44.5%，是世界上22个结核病高负担国家之一，发病人数仅次于印度，每年新发患者约86万例，死亡13万例。结核病再次成为威胁人类健康的主要传染病。
随着结核病防治工作的深入，结核病疫情呈逐年下降趋势，精准发现人群中结核分枝杆菌潜伏感染者在防控工作中的重要性逐渐凸显，据估算，全世界结核分枝杆菌感染人数为三分之一，我国逾2亿人感染结核分枝杆菌，其中5-10%可能发展为活动性结核病。早期识别潜伏感染人群，并采取预防性治疗措施，防止潜伏感染者发展为病人，成为控制和消除结核病的关键。
“终结结核流行，自由健康呼吸”，提倡“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”，对此，PPD试验的作用便凸显而出，PPD常用于结核病流行病学调查、结核菌感染情况监测、卡介苗接种前试验、卡介苗接种效果考核及结核病辅助诊断等。
随着人们越来越关注结核病及个人健康，经常会有人咨询，“你们医院可以做PPD试验吗？什么情况下需要做这个检查呢？对受检者有没有伤害？”
1.什么是PPD试验？
PPD试验也叫结核菌素试验，是用结核菌素纯蛋白衍生物进行的皮肤Ⅳ型过敏变态反应试验，PPD是结核菌纯蛋白衍生物的简称，具有纯度高、灵敏度高、全身反应较少等优点。该试验所需费用较少、操作简单易行等特点。
2.PPD试验是怎么操作的？
孟都氏法：皮内注射，以5IU（或2IU,具体剂量以说明书为准）（0.1ml）PPD 于左前臂掌侧中央用酒精消毒，注射时绷紧皮肤，使用一次性1ml注射器（25号或26号针头），刻度和针孔斜面一致向上，与皮肤平行浅浅地刺入皮内（不见针孔即可），注射要缓慢，剂量要准确，局部出现7~8mm大小的圆形橘皮样皮丘（硬结）为宜，不可揉摩。
3.做完PPD试验怎么看结果？
我国规定以48~72小时为观察反应时间，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。用卡尺测量皮试处硬结的纵、横直径，记录方法：硬结（不包括红晕）平均直径=(纵径﹢横径)/2，如有水泡、 坏死、双圈和淋巴结炎时，均属于强阳性反应。
PPD(结核菌素)实验的结果判定
4.不能接受PPD试验的人群有哪些？
大部分情况下普通人群是可以直接接受PPD试验的，除有以下情况者：
※患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒）、肺炎等；急性眼结合膜炎、急性中耳炎，广泛皮肤病及过敏体质者暂不宜使用。
5.做完PPD试验以后要注意什么？
※做完PPD试验后，如有针眼出血，不可用力压迫，以防药液溢出，在48～72小时看结果前不要揉、抓、按压皮内注射部位，不要用药物、肥皂、香皂、洗衣粉、浴液、花露水、风油精等刺激局部，不得用创可贴或其它对局部进行包裹，保持局部清洁、干燥，不要用激素类药物，否则易引起局部炎症或破溃，影响结果的判断和局部的修复。
※做完PPD试验后现场休息30分钟，以观察有无不适，如受检者因过分紧张出现头晕等不适，可安抚其情绪，口服白砂糖水，平卧休息后一般会自行缓解。
6.做PPD试验时可能出现什么反应？
PPD试验常见的反应包括局部反应与全身反应。常见的局部反应有局部红肿、硬结、水泡、溃疡、坏死、淋巴管炎等；全身反应少见，通常为发热、疲倦、头疼、恶心等。
7.出现不良反应怎么办？
（1）PPD试验的局部反应一般不必处理，如：红肿、硬结等，但需保持局部清洁、避免搔抓等，以防感染及影响结果观察；
（2）水泡：一般水泡可直接用1%龙胆紫涂抹，较大水泡或大水泡宜先用无菌注射器将泡体内液体抽出后，再用1%龙胆紫涂抹，必要时还须以无菌敷料进行包扎；
（3）溃疡及坏死：一般用1%龙胆紫或用磺胺软膏、红霉素软膏等进行涂敷，并保持局部清洁，必要时进行溃疡处异烟肼冲洗，口服异烟肼进行治疗；
（4）淋巴管炎：可局部制动或减少活动，并进行患处热敷或冷敷，如有感染，还应给予抗生素治疗；
（5）全身反应：多发生于过敏性体质及PPD(结核菌素）注射过量者，一般于注射PPD后12～24小时内出现发热、疲倦、头疼、恶心等全身反应，但多在2～5天自行消失，无需特别处理；若全身较重或时间过长，宜对症治疗并及时到医院查找原因；
（6）过敏性休克：表现为试验后很快出现面色苍白甚至紫绀、血压下降、呼吸缓慢等，此时应立即让病人仰卧，立刻予以0.1%肾上腺素0.5～1mg，还可予地塞米松、中枢兴奋剂、升压药物等，并采取吸氧等多种抢救措施。此种情况多发生于儿童或过敏体质患者，此类患者应于试验后观察0.5—1小时后方可离开医院，以防不测；
（7）“晕针”：即试验时出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗，甚至晕倒、失去知觉。此种现象以小儿及体弱女性多见，其主要原因是患者恐惧不安、精神紧张所致，亦可由饥饿或低血糖诱发，一旦出现“晕针”，应立即拔下针头，让患者平卧，头部放低，保持安静并注意保暖，一般“休息”一会儿可自行恢复。
8.PPD试验结果阳性是不是代表患了结核病？
（3）强阳性结果：表示①正在患结核病，可能有活动性感染。②感染结核杆菌但尚未发病，在病变发现前即可先行预防性治疗。
9.结核菌感染者与结核病人有什么区别？
结核菌感染者 是指人体内已感染了结核菌，但体内的细菌受到人体较强免疫力的抑制，细菌停止繁殖或处于“休眠”状态，所以感染者本身未出现结核病的临床症状，但这些感染者却通过细胞介导的免疫系统产生了对结核菌的特异性免疫反应，一般在1~2个月可呈现结核菌素(PPD)皮肤试验阳性的结果。此时胸部X线摄片未发现肺部有活动性结核病变，痰细菌学检查也未发现结核菌等。结核菌感染者是不会将疾病传染给其他人的，但一旦这些人抵抗力(免疫力)下降，仍有可能会发生肺结核病。
结核病病人 是当结核菌感染者出现明显的结核病临床症状，如咳嗽、咳痰二周以上、午后发热、盗汗、体重下降等，经胸部X线摄片发现肺部有活动性结核病变、痰细菌学检查发现结核菌或其他病理学检查已经有结核病灶了，他们极有可能将疾病传染给他人，特别是排菌（涂阳）的肺结核病人。
10.PPD试验结果阴性一定能排除结核病吗？
通常情况下，PPD试验结果阴性提示受检者未感染过结核菌，故可判定其未患有肺结核。但需要加以注意的是，在某些特殊情况下，肺结核患者在作PPD试验时也可以呈现阴性或弱阳性结果，如：结核菌感染后需4～8周才能建立充分的变态反应，在此之前，PPD试验结果可呈阴性；营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等，PPD试验结果则多为阴性和弱阳性。
11.PPD试验结果强阳性怎么办？
PPD试验结果强阳性，且X线胸片未见异常，提示受检者曾经与传染性肺结核患者有密切接触，感染了结核杆菌，具有较高的发病几率，建议您进行抗结核药物预防性治疗。
对筛查发现的潜伏感染者在自愿、知情、同意的情况下，选用化学预防性治疗或免疫预防，降低结核病发病率，尽量做到应服尽服。
咨询电话：鄂温克族自治旗疾病预防控制中心 8812274
鄂温克族自治旗人民医院 8816022
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