HIV等同于艾滋病（AIDS）？
感染艾滋病基本宣判死刑？
或许你从未真正了解过它，
防艾议题在每年12月1日受广泛关注，
第35个世界艾滋病日来临，
几分钟时间，带你重新认识艾滋病。
01 艾滋病起源
艾滋病起源于非洲，爆发于美国。
1920年代，非洲中部的黑猩猩将艾滋病病毒（HIV）传染给人类。
到了1981年，美国发现一种致死的怪异疾病，且患者均为男同性恋。
1982年，这种疾病拥有自己的姓名——艾滋病（AIDS，即获得性免疫缺陷综合征）。
即便到了危急时刻，美国官方也未采取有效举措，甚至淡化艾滋病的威胁，潜在的医疗危机在没有经受任何阻碍下愈演愈烈，感染人数呈几何倍数增长，进而迅速扩散至全球。
02 传播途径
HIV病毒存在于体液和血液中，传播途径包括性传播、血液和母婴，因此与感染者握手、交谈、吃饭、拥抱等日常接触并不会被传染，但如果共用牙刷、剃须刀等可能造成皮肤黏膜破损的私人物品也有感染风险。
病毒在离开人体之后极为脆弱，适宜条件下仅可存活几小时，但如果混在血细胞里（如针筒），活性能保持数天之久。
03 国内现状
目前全世界有3840万名感染者，非洲占了三分之二，是艾滋病的重灾区。而国内现存艾滋病感染者数114万例（截至2021年10月国家卫健委数据），处于低流行水平，其中注射毒品、母婴传播、血液接触等途径感染占比约3%，不安全性行为传播占比高达97%，包括性滥交、性交易、同性性行为等。
近年来，男性感染数是女性的近十倍，原因之一男性的性活跃度高于女性。国家监测数据显示，男男性行为者每100人中约有8人感染艾滋病毒，性安全意识薄弱使其成为高危人群。当然，老年人作为容易被忽视的群体，年新增病例十年间翻了5倍，当中90%是因商业性行为感染，老年人的生理需求需要被正视，但安全和法律意识的缺失已将其变成艾滋病的温床。
总而言之，不以造人为目的性行为都应做好安全措施。
04 病例机制
艾滋病是一种慢性传染病，从感染HIV到发展为艾滋病，会经历3个临床期。
首先是急性感染期（第一阶段），一般持续2周，会出现发热、咽痛、关节痛、皮疹、腹泻、淋巴结肿大等类似感冒的症状，因此被很多患者误认为感冒而延误治疗。
接下来是潜伏期（第二阶段），一般8-10年，感染者表面上与常人无异，实际上免疫系统正和病毒进行着无形的斗争。
这个阶段HIV会入侵人体内的CD4+T淋巴细胞大量复制，CD4细胞在同HIV的搏斗中，被其慢慢消耗殆尽，而CD4细胞是人体免疫系统的指挥中枢，起到预防感染的作用，当体内的CD4细胞计数低于200个/ul时，就标志着进入艾滋病发病期（第三阶段），感染者被称为艾滋病患者。
人的免疫系统急剧崩坏，细菌、病毒、微生物等趁虚而入，可能出现呕吐、腹泻、盗汗、鹅口疮、肺炎、淋巴瘤、败血症等并发症，这时候一个普通疾病也可能致命。
05 HIV病毒分类
根据血清学反应可将HIV分为两型：
HIV-1是从中非黑猩猩体内的SIV病毒（猴免疫缺陷病毒）演化而来，全世界大部分感染者都是1型。
HIV-2来源于西非乌白眉猴体内的SIV病毒，2型较为罕见，主要分布在西非，且病情发展较缓慢。
06 治愈案例
世界上已有5例艾滋病患者治愈案例。
第一例是柏林病人，在治疗白血病时误打误撞治愈了艾滋病。第二例是伦敦病人，两人的共同点是均患有癌症，同样都是采用带有CCR5△32的造血干细胞移植治疗，这就要求骨髓捐献者不但需要和患者的干细胞配型成功，而且还要携带罕见的CCR5突变基因，因此治愈希望极其渺茫，除了要大海捞针寻找匹配的骨髓，还要支付相应的高额治疗费。
一直到2022年，利好消息接踵而至。
纽约病人宣布为第三例治愈病例，66岁的希望之城患者在携带HIV病毒30余年之后得到治愈，成为了第四个案例，这两人的治疗方式与柏林病人、伦敦病人相似，也都是采用了具有CCR5△32突变基因的骨髓移植。
在这之后，第五例治愈者出现， 她是59岁的西班牙患者，也是世界首例无接受药物或手术治疗从而自愈的病人，主要通过自身免疫系统来抑制HIV病毒的复制，这也为科学家攻克艾滋病提供了重要的研究方向。
虽然几个治愈病例非常鼓舞人心，但柏林病人后来因白血病复发去世，伦敦病人也饱受术后并发症折磨，因为骨髓移植本身就存在高度风险性，目前几例现存的治愈病例还有待观察，不过可以肯定的是，每迈出一小步，人类就已经朝治愈艾滋病的目标迈出了一大步。
07 如何治疗
目前治疗HIV感染者和艾滋病的方式仍以高效抗逆转录病毒治疗（HAART）为主，也就是混合几种抗逆转录病毒药物（ARV）来治疗，俗称鸡尾酒疗法。
早发现早治疗可将体内病毒载量降至接近于0，传染性也随之降低，不过感染者需终身服药维持，在此状态下患者可以跟健康人一样工作、生活。
当前国内患者治疗的成功率远高于全球平均水平，但难题在于很多人被感染却不自知，或者明知感染却消极治疗。近几年国内约有1/4的患者直至晚期才被发现，2021年中国艾滋病死亡人数为1.96万人。
目前我国针对艾滋病防治主要推行 “四免一关怀” 政策，根据各地疾控中心政策，一般会提供免费检测、部分抗病毒药物免费治疗、母婴传播阻断免费服务等。
08 如何预防艾滋病
预防艾滋病的关键在于洁身自爱，安全性行为是最有效预防艾滋病的手段。
如果发生了艾滋病暴露，在72小时内服用阻断药也可极大降低感染风险。对自身健康存疑又兼顾个人隐私保护，也可以通过正规渠道购买HIV试纸自行检测。
另外平常应避免共用私人用品和针头，还要谨防血液暴露或接触，比如纹身、修眉修甲、打耳洞必须选择正规、卫生条件良好的场所。
09 防艾第一步是正视艾滋病
尽管人类和这个世纪病毒战斗了40年，至今仍未被攻克，艾滋病虽无法治愈，但并非洪水猛兽，只要及早发现并终生服药，理论上寿命与正常人相差无几。
但比治疗更困难的是解决背后的伦理问题，感染者群体被异化、被孤立、被歧视、被病痛折磨、被亲友淡漠，他们像是被隔离到另一个世界，承受着巨大的压力，甚至是他们的至亲也不被社会所接纳。这种意识形态壁垒也成为艾滋病防治的最大障碍，正因为无法正视它的存在，才更让病毒有机可乘，每一个遭受厄运的患者，需要被理解，需要被尊重，更需要被给予心灵上的温暖。
艾滋病并不可怕，可怕的是偏见和无知。消除歧视，去污名化，才能更加有效地防治艾滋病。
10 人类应该遵循大自然法则
艾滋病的大流行只是一个已发生事件，它不是第一个，也不会是最后一个，人类的敌人是病毒，不是病人，防治艾滋病是所有人共同的责任，需要全社会的关注、包容、努力和帮助。
由于现代人类不断入侵自然界，给了病毒更多机会进行跨物种传播，或许未知的病毒正在某个角落伺机而动，因此，我们应当对大自然永葆敬畏之心。
坚持里总藏着奇迹，希望未来的某一天，人们不再谈艾色变，艾滋病就像是谈及感冒发烧一样稀松平常。
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