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近日,在内蒙古自治区医疗保障局基金监管专项检查中,发现阿拉善左旗巴彦浩特镇牙院长口腔门诊部存在违规使用医保基金情形,主要违规问题如下:
一是就诊患者与刷卡信息不符。
二是项目不符和超标准收费。存在超声刀(骨刀)辅助操作,齿科X线计算机体层(CT)平扫大于标准145.8元等。
三是不合理收费。存在收取一次性口腔器械盒、上颌神经阻滞麻醉、下颌神经阻滞麻醉等。门诊部收取“医学3D建模(口腔)”、“医学3D导板打印(口腔)”、“医学3D模板打印(口腔)”项目费用,违反了口腔种植类医疗服务价格项目等相关规定。
四是医保记录与门诊部记录不匹配。
以上问题涉及违规金额281578.02元,阿左旗医保局已将涉及违规金额全部追回,约谈机构负责人,暂停该机构医保服务协议。
在自治区、盟医疗保障局的大力指导下,阿拉善左旗医疗保障局持续开展医保基金监管专项检查行动,以零容忍的态度,严厉打击各类医保基金使用违法违规行为,保持基金监管高压态势。欢迎广大参保人对定点医疗机构、定点零售药店违规使用医保基金行为进行监督举报,举报电话:0483—8582101。