一位37岁的女患者，她的腹痛原因竟然是肺栓塞；而引起肺栓塞的病因竟然是肾病综合征；那么她的肾病综合征又是怎么导致的呢？
看完她的诊疗过程，会给我们女性以提醒。
01
辗转多科
腹痛的原因竟然是肺栓塞
近日，年仅37岁的徐女士因腹痛就诊于我院消化科。腹部CT显示胰腺周围有渗出性病变，但她的血淀粉酶指标并不高，诊断胰腺炎证据不充足。胃镜提示慢性非萎缩性胃炎。医生建议她住院详细检查治疗，但患者没有同意，回去自行输液治疗并无好转。
（图片来源于网络）
几天后，徐女士出现呼吸困难、低氧血症，半夜赶到我院急诊科就诊，检查胸、腹部增强CT后，发现了令人谈之色变的疾病——肺栓塞。急诊科立即收徐女士入呼吸二科治疗。
（图片来源于网络）
呼吸二科的喻昌利主任告诉我们，原来肺栓塞这种疾病少数地会导致上腹部疼痛。腹痛的原因找到了，但是什么原因引起的肺栓塞呢？
02
紧急会诊
原来是肾病综合征引起的肺栓塞
呼吸二科团队积极为患者治疗肺栓塞，减轻症状，稳定病情，并努力查找病因，结果没有在她身上发现下肢静脉血栓这一肺栓塞常见的病因，却查出尿蛋白3+，血浆白蛋白指标低至19 g/L（正常值为40-55g/L），于是请肾内二科李晓东主任急会诊。经过两科医生综合判断，确诊导致徐女士肺栓塞的元凶是肾内科常见疾病——肾病综合征。由于肾病综合征患者的血液长期处于高凝状态，容易形成血栓，最终血栓栓到肺部形成了肺栓塞。
（图片来源于网络）
03
明察秋毫
慢性汞中毒引起了肾病综合征
找到病因后，徐女士第一时间由呼吸内科转到肾内二科，在抗凝、治疗肺感染、保护肝功能等治疗的同时，李晓东主任及其团队追根溯源，努力为她查找肾脏综合征的病因并争取尽早去除病因治疗。李主任细心观察发现，患者的面部皮肤极其白皙。于是一个念头在他的脑海中闪现——患者会不会是慢性汞中毒？因为汞能有效抑制黑色素生成，对皮肤有一定的增白作用，如果化妆品中加入了大量的汞，会迅速让皮肤达到美白的效果。一旦长期应用此类化妆品，汞就会通过皮肤被吸入人体，从而引起汞中毒。进入到人体的汞80%蓄积于肾脏，累积到一定程度即可引起肾损害，造成肾小管损伤，也有少数病人可造成膜性肾病，出现蛋白尿，严重者就导致了肾病综合征。
肾内二科立即为患者进行了血汞和尿汞的化验，发现尤其是尿汞含量明显超标，符合慢性汞中毒的表现。至此，徐女士的病因终于拨云见日——汞中毒导致的肾病综合征。
（徐女士的尿汞化验结果）
通过精准驱汞治疗，徐女士体内的汞含量一天天减少，精神状态明显改善，呼吸困难缓解，停止吸氧，腹痛逐渐消失，双下肢水肿消退，可以下床活动。经过半月时间，患者病情好转，高高兴兴走出医院。
04
擦亮双眼
购置化妆品要美白更要健康
美白可以说是女性追求美丽的永恒主题。但在努力美白的背后，也存在着一定的风险。为了达到美白效果，一些假冒伪劣美白产品中违法添加汞，这就形成了危害肾脏的潜在凶手。在此也提醒广大爱美人士，使用美白产品一定要谨慎，切记不要应用宣称“快速美白”的美白祛斑产品和三无美白产品。
那我们广大肾友怎么办？化妆品、护肤品难道都不能用了吗？
当然不是啦！根据药监局的抽检结果来看，我国绝大多数化妆品都是合格的。大家在日常购买时尽量选择大品牌、正规厂家生产的化妆品。当然顺其自然，接受自己本来的肤色，没必要过分追求白幼瘦，自然之美更舒服、更健康。
（图片来源于网络）
肾内二科科室简介
华北理工大学附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的综合性三级甲等医院，是唐山地区唯一省直医院。
肾内二科门诊设在外科楼1层泌尿肾病中心5号诊室，病房在内科楼9层，目前有固定床位13张。肾内二科共有医师5名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师1名，住院医师2名。拥有博士学位1人，硕士学位4人，人员结构合理。学科带头人在三甲医院肾内科工作20余年，具有丰富的临床经验。
目前可收治肾内科各种常见病、多发病，如肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病、急进性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、ANCA相关性肾炎、间质性肾炎、急性肾盂肾炎、急性肾损伤、慢性肾衰竭、横纹肌溶解、药物中毒以及肾内科疑难杂症。能够开展尿红细胞形态、肾穿刺活检术、中心静脉临时透析导管置入术、半永久透析导管置入术、自体动静脉内瘘吻合术、人工血管内瘘术、动静脉内瘘狭窄球囊扩张术、动静脉内瘘取栓术，以及血液透析、血液灌流、血浆置换、腹膜透析等血液净化技术。对透析患者合并高血压、贫血、高钾血症、钙磷代谢紊乱、心衰、肺炎、腹膜炎、消化道出血等并发症的治疗具有丰富的临床经验。肾内二科全体医护人员，将以精湛的医术、贴心的服务为唐山市肾脏病患者保驾护航。
（肾内二科医生会诊）
（网络图片如有侵权，请及时告知，联系删除）
责任编辑 | 田丽媛
总院区
花海院区（建设中）
