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近期，青海省西宁市有2名学生因感染流脑死亡的消息引起大家的关注！那么，大家了解什么是流脑吗？它的临床症状有哪些？它是如何传播的？我们该如何预防？
什么是流脑
流脑的全称是流行性脑脊髓膜炎，由脑膜炎奈瑟菌引起，在我国属于乙类传染病，引起流脑的脑膜炎奈瑟菌型别较多，目前已鉴别出至少有13个不同血清群的脑膜炎球菌，其中具有荚膜血清群的A、B、C、W135、X和Y脑膜炎奈瑟菌几乎是导致所有病例的病原体。脑膜炎奈瑟菌的人群携带率较高，据WHO（世界卫生组织）报道，4%-35%健康成人的鼻咽部携带有潜在致病的脑膜炎奈瑟菌，国内相关研究显示我国有10%-20%的健康成人携带该菌。大部分人感染后并没有临床症状，为无症状感染者，只有不到1%的人会出现临床症状，其中5岁以下儿童易患病，尤其是6个月-2岁的婴幼儿发病率最高。
感染了流脑有哪些症状
流脑患者和带菌者通过咳嗽、喷嚏等方式产生飞沫，经呼吸道进行传播。病菌自鼻咽部侵入人体后，脑膜炎奈瑟菌的不同菌株的侵袭力不同，最终是否发病以及病情的轻重取决于细菌和宿主的相互作用。流脑患者的典型症状主要有高烧、头痛、呕吐、脖子发硬、皮肤出现紫色的淤点或淤斑，如不能得到有效治疗，会迅速发展为低血压、休克和多器官的衰竭。幸存者中也会有10%-20%的患者会遗留听力障碍、智力低下等后遗症。流脑的潜伏期只有1-7天，多为2-3天，严重的暴发型只需6-24小时即可危及生命。流脑的病死率高达10%-15%，1岁以下流脑患儿的病死率更是超过25%。
需要注意的是，流脑患者最初可能仅有低热、咽痛、咳嗽等类似感冒症状。很多患者以为是感冒，服用了退烧或者抗病毒的感冒药后就不管了，结果病菌进入血液繁殖，再狡猾地穿过血脑屏障，引起了脑膜炎。
流脑患者及密切接触者需要隔离吗
流脑属于我国法定的乙类传染病，患者需要进行隔离治疗。患者应隔离至症状消失后3天，一般不少于病后7天。密切接触者应医学观察7天，医学观察期间不得外出，尽量减少与他人接触，并主动接受当地医疗卫生机构的定期询问，一旦出现疑似症状，佩戴口罩及时就诊。
如何预防流脑感染
一
接种流脑疫苗
接种疫苗是预防流脑最经济有效的措施。目前A群流脑多糖疫苗（MPSV-A）和AC群流脑多糖疫苗（MPSV-AC）已纳入免疫规划疫苗。另外，还有3种自愿选择接种的非免疫规划疫苗，分别是AC群流脑结合疫苗（MPCV-AC）、ACYW135群流脑多糖疫苗（MPSV4）、ACYW135群流脑结合疫苗（MPCV4），家长可以在知情同意、自愿的情况下选择为孩子接种。
按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》规定，具体接种及补种方式可见下图。
家长可以查验孩子的预防接种证，确定孩子是否已经按照国家免疫规划程序全程接种了流脑疫苗。若已到接种月（年）龄仍没有接种的话，18周岁以下人群可前往预防接种门诊进行补种。预防接种门诊信息可关注“大连疾控”微信公众号查询。
二
勤晒衣被，开窗通风
脑膜炎奈瑟菌怕冷、怕热、厌氧。所以，在阳光充足、空气新鲜流通的环境中不易生存。我们可以常晒太阳、晒被褥、晒衣服，学校、办公室、居室常开窗对流通风，每天开窗至少 3次，每次不少于10分钟，如周围有流脑病人时，应增加通风换气的次数。冬季开窗通风要注意保暖。
三
养成良好的个人卫生习惯
日常生活中，市民要养成良好的生活和卫生习惯，打喷嚏或咳嗽时应用手绢或纸巾掩盖口鼻。不要随地吐痰，不要随意丢弃吐痰或揩鼻涕使用过的手纸。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。不要与他人共用水杯、餐具。每天晚间要认真刷牙（一般不少于3分钟），刷牙后用温生理盐水漱口，仰头含漱能充分冲洗咽部，效果更佳。
四
增强抵抗力
加强锻炼、按时作息、充足睡眠、合理膳食，提高机体的抗病能力。
五
做好防护
注意环境卫生，流行季节（冬春季）到人员密集的公共场所时建议规范佩戴口罩。如出现有不明原因的高热、头痛、呕吐时，须引起警觉，及时去医院检查，确诊为流脑要及时隔离治疗。流脑患者的密切接触者应在医务人员的指导下进行预防。
如何选择流脑疫苗
流脑疫苗这么多种，我们该怎么选择呢？考虑早接种、早保护、早受益的原则，多糖结合疫苗相比多糖类疫苗接种月龄更早，对2岁以下婴幼儿免疫应答效果更优，可尽早接种以便获得保护。多联多价疫苗能对更多血清型别流脑菌株形成免疫防护。2种免疫规划疫苗是免费接种的，另外3种非免疫规划疫苗目前在大连是自愿自费接种的。各位家长可以综合考虑决定给孩子接种哪种流脑疫苗。
MPSV-A——免疫规划疫苗，免费，6月龄开始接种，预防A群感染引起的脑膜炎。
MPSV-AC——免疫规划疫苗，免费，3周岁开始接种，预防A群C群感染引起的脑膜炎。
MPCV-AC—非免疫规划疫苗，3-6月龄开始接种，预防A群C群感染引起的脑膜炎。
MPSV4—非免疫规划疫苗，2周岁开始接种，预防A群C群Y群W135群感染引起的脑膜炎。
MPCV4—非免疫规划疫苗，3月龄开始接种，预防A群C群Y群W135群感染引起的脑膜炎。
随着安全有效疫苗的广泛应用，流脑在人群中大规模流行的可能性较低。及时、全程、规范接种疫苗，养成良好的个人卫生习惯，做好个人防护，科学锻炼保持健康，流行季节前往人群拥挤或密闭的场所应做好防护和消毒，正常生活，不必恐慌。
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来 源 │ 大连疾控
文字图片 │ 田丽敏
排版编辑 │ 刘苗苗
审 核 │ 李丹、刘红梅、张晶
大连理工大学幼儿园
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