暖心时刻!“娘家人”为新就业形态劳动者撑起意外伤害“防护伞”

政务   2024-11-14 17:22   海南  


11月8日-11日,三亚市天涯区总工会依托社区开展“工会送温暖 关爱‘新’群体”主题活动,为426名新就业形态劳动者赠送“人身意外伤害保险”,用实际行动为他们提供一份安全保障。

工会送保险 暖“新”更贴心

三亚市天涯区总工会常务副主席陈少敏表示,希望通过这次的赠送意外险活动,能为广大新就业形态劳动者提供实实在在的职业风险保障,切实把工会组织的温暖送到新就业形态劳动者的心坎上。

陈少敏到建设街社区为就业形态劳动者送上“人身意外伤害保险”。


陈少敏到回辉社区为就业形态劳动者送上“人身意外伤害保险”。

陈少敏一行先后来到建设街社区、回辉社区,与新就业形态劳动者面对面亲切交流,了解工作环境、劳动待遇等情况,同时为他们详细讲解保险保障期限、理赔流程和如何申领保险金等方面的问题。


各村(社区)工会为就业形态劳动者送上“人身意外伤害保险”。

“我们常年在外面奔波,面临着意外伤害的风险,有了工会提供的保险,瞬间就安全感满满,感谢工会让我们新就业形态劳动者有了保障!”一位外卖小哥高兴地说道。


下一步,三亚市天涯区总工会将持续加大对新就业形态劳动者的关心关爱力度,把权益保障和暖心服务作为重要举措,为广大新就业形态劳动者提供公益体检、心理讲座、法律援助等系列普惠服务,让新就业形态劳动者心有所依,真切地感受“娘家人”的温暖。


意外伤害保险详情

保障范围

本产品保障范围只针对货车司机、网约车司机、快递员、外卖配送员等新型就业形态劳动者因意外导致的身故、伤残及住院补助。


保险期限

2024年10月14日至2025年10月13日


保险费及金额

保险费按每人保费60元,本次被保险人为426/人。其中:意外身故、意外伤残保险金额为40000元人民币,意外医疗保险金额为5000元人民币,猝死保险金额为10000元人民币。


保险责任及责任免除


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一、 意外身故、意外伤残:(承保条款:《国寿新绿洲团体意外伤害保险(A款)》)


1、保险责任

意外伤害保险责任(基本责任):被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的,对该被保险人的保险责任终止,该被保险人的意外伤害保险金额扣除已给付的该被保险人意外伤残保险金后的余额给付意外身故保险金。


被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身体伤残的,根据《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T 0083—2013)(中国保险监督管理委员会发布,保监发〔2014〕6号)(以下简称《标准》)确定的伤残程度及其对应的保险金给付比例,按该被保险人的意外伤害保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。


当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时,仅按其中一处的伤残等级给付意外伤残保险金:如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处,按最重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金;如果各处的伤残等级完全相同或最重的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上,将该伤残等级在原基础上晋升一级(但最高晋升至第一级),并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。同一部位和性质的伤残,不能采用《标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。


2、责任免除

因下列情形之一,导致被保险人身故或伤残的,不承担给付意外身故保险金或意外伤残保险金的责任:

(1)被保险人猝死;

(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;

(4)被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品;

(5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无合法有效行驶证的机动车;

(6)被保险人未遵医嘱,私自使用或服用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;

(7)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾乘滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

(8)被保险人的产前产后检查、妊娠(含宫外孕)、流产(含人工流产)、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症;

(9)被保险人的精神和行为障碍;

(10)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(11)核爆炸、核辐射或核污染。


二、意外医疗保险:(承保条款:《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险(2013版)》):


1、保险责任

在本保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构诊疗,对被保险人实际支出的符合当地基本医疗保险支付范围的医疗费用,每次扣除免赔额后,对其余额按本附加合同约定的给付比例给付保险金。若被保险人已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付,保险公司对剩余未获补偿或给付的部分按上述规定给付保险金。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险公司承担给付保险金责任的期限,自保险期间届满次日起,门(急)诊治疗最长为连续十五日;住院治疗至被保险人出院之日止,但最长为连续90日。


2、责任免除

因下列情形之一,导致被保险人支出医疗费用的,不承担给付保险金责任:

(1)被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复;

(2)主合同列明的其他责任免除事项。




理赔所需资料


住院就医需提供的资料:
1、出院病历所有资料(如出院小结、疾病诊断证明、用药明细清单等)并盖有医院的章;
2、身份证、银行卡复印件
3、检查报告(如:CT检查)
4、发票


门诊就医需提供的理赔资料:
1、门诊病历
2、用药明细清单
3、发票
4、检查报告
5、疾病诊断证明等所有医院提供的资料并盖有医院的章;

意外伤害住院(门诊)报销须提供以下资料:

1、发票或结算单
2、费用清单
3、诊断证明
4、住院病历或门诊病历并盖有医院的章;
5、身份证、银行卡


核对赔款

请您在接到付款通知后,查询赔款到帐情况,如有疑问随时拨打95519。


服务专员

15692531711 王淑芳






来源:根据三亚市总工会工作动态整理


海南省总工会
参与国家与社会事务管理,参与企业事业单位民主管理;维护职工合法权益,维护党的执政地位和执政基础;引导职工群众参加建设和改革,完成经济和社会发展任务;开展职工思想政治教育和文化技术教育。
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