血液净化治疗与护理新进展
1.血液净化血管通路的建立与维护 | 1、颈部静脉无隧道无涤纶套导管使用原则上不得超过（） | A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.6周 | D |
2、《血液净化标准操作规程2021版》建议股静脉导管长度为（） | A.25～28cm B.20～25cm C.18～22cm D.15～18cm E.取决于患者的身高 | B | |
3、普通肝素CRRT抗凝的适应证不包括（） | A.临床上没有出血性疾病的发生和风险 B.血浆抗凝血酶活性在50％以上 C.血小板计数正常或升高 D.血浆部分凝血活酶时间、凝血酶原时间正常或升高 E.脂代谢和骨代谢异常程度较重 | E | |
4、理想血管通路的标准不正确的是（） | A.血流量充分：150-200ml/min B.安全 C.经济 D.放置快捷 E.通畅率高 | A | |
5、普通肝素CRRT抗凝前稀释首剂剂量为（） | A.20-30 mg B.15-20 mg C.8-15 mg D.5-10 mg E.30-60 mg | B | |
2.CRRT常见报警的处理 | 1、CRRT警示性报警仪器显示的颜色为（） | A.黄色 B.粉色 C.绿色 D.蓝色 E.红色 | A |
2、CRRT配套安装错误报警的原因不包括（） | A.条码阅读错误 B.安装的配套与选择的疗法不符 C.机器未复位 D.管路被夹闭 E.排气室监控管路未连接 | C | |
3、下述哪项不是CRRT静脉压过高报警的原因（） | A.导管夹闭或扭曲打折 B.导管贴血管壁 C.导管中有凝血 D.血泵流速慢 E.导管选择不当 | D | |
4、CRRT治疗过程中△P下降压升高(≥200mmHg)的原因可能是（） | A.血泵流速慢 B.置换液及脱水速度过高 C.滤器阻塞 D.血泵流速高 E.导管中有凝血 | C | |
5、CRRT在操作（）后，机器将发出建议到期执行预防性维护报警 | A.6000小时 B.3000小时 C.2个月 D.3个月 E.6个月 | B | |
3.CRRT的质量与安全管理 | 1、《血液净化标准操作规程2021版》建议右颈内静脉导管长度为（） | A.15～19cm B.15～20cm C.12～18cm D.12～15cm E.20～25cm | D |
2、股静脉透析导管尖端的位置为（） | A.右心房 B.下腔静脉 C.上腔静脉 D.上腔静脉与右心房交界处 E.下腔静脉与右心房交界处 | B | |
3、CRRT管路预冲速度为（）清除管路及透析器的气体效果最好 | A.100ml/ min B.150ml/ min C.200ml/ min D.250ml/ min E.300ml/ min | A | |
4、CRRT理想血管通路的标准不包括（） | A.安全 B.经济 C.放置快捷 D.通畅率高 E.不影响美观 | E | |
5、CRRT理想血管通路的血流量应为（） | A.300～350ml/min B.250～300ml/min C.200～250ml/min D.150～200ml/min E.100～150ml/min | B | |
4.疫情下重症病房的院感管理 | 1、ICU常见的多重耐药菌不包括（） | A.结核分支杆菌 B.耐甲氧西林金葡菌 C.耐万古霉素肠球菌 D.念珠菌 E.铜绿假单胞杆菌 | A |
2、呼吸机相关肺炎的预防措施，错误的是（） | A.应使用消毒含漱液口腔护理1次/6h-8h B.宜选择经鼻插管 C.应保持气管切开部位的清洁干燥 D.宜使用声门下吸引的插管，及时清除声门下分泌物 E.气囊放气或拔管前确认气囊上方分泌物已清除 | B | |
3、重症病房的环境清洁消毒，不正确的是（） | A.保持物体表面清洁，被污染时应随时清洁消毒 B.医疗区域物体表面应清洁和中水平消毒1-2次/d C.电脑键盘宜使用键盘保护膜，表面清洁消毒1-2次/d D.普通患者持续使用的医疗设备表面，应清洁消毒1-2次/w E.一般性诊疗器械宜专床专用，交叉使用者应一用一消毒 | D | |
4、乙类乙管病例报告的时限是（） | A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 E.不需要上报 | D | |
5、属于甲类传染病的是（） | A.传染性非典型肺炎 B.艾滋病 C.病毒性肝炎 D.新冠 E.鼠疫 | E | |
5.连续性肾脏替代治疗的护理团体标准解读 | 1、用于透析的人工合成材料的双腔导管，引血端和回血端分别用（）标识 | A.红色、黄色 B.黄色、红色 C.绿色、红色 D.蓝色、红色 E.红色、蓝色 | E |
2、CRRT治疗过程中收缩压下降/升高（），平均动脉压下降/升高≥（）时，应立即通知医生 | A.20 mmHg；12 mmHg B.10 mmHg；10 mmHg C.10 mmHg；5 mmHg D.15 mmHg；10 mmHg E.20 mmHg；10 mmHg | E | |
3、透析用中心静脉导管消毒首选（） | A.70%乙醇溶液 B.次氯酸钠溶液 C.苯扎溴铵溶液 D.2%氯己定乙醇溶液 E.2%中性戊二醛水溶液 | D | |
4、CRRT金宝M100仪器的管路容量为（） | A.100ml B.120ml C.147ml D.160ml E.189ml | D | |
5、CRRT治疗的操作程序及注意事项，不正确的是（） | A.应查阅患者知情同意书、家属委托授权书，确认已签署 B.应评估患者的意识状态、水肿、皮肤完整性、进食情况、出入量 C.治疗全程应保持环境温度光线处于稳态 D.CRRT 设备应靠近新风系统出口 E.应确保 CRRT 设备平衡系统的稳定性，转运和使用中避免震动、碰撞 | D | |
6.CRRT的装管预充及报警处理 | 1、CRRT装管报警时，第一步应（） | A.检查排气室监控管的安装情况 B.安装过滤器和废液压力接头，夹在透析液管上 C.检查回输管夹中的回输管。按"释放回输管夹"以重新定位 D.按“卸装”,安装一个新配套 E.请求技术人员予以维修 | C |
2、CRRT管路中压力最高的是（） | A.输入压 B.回输压 C.滤器压 D.废液压 E.跨膜压 | C | |
3、CRRT上机流动问题报警的可能原因不包括（） | A.液袋晃动 B.管路夹闭 C.血流流速过快 D.管路与液袋连接处针头贴壁置换液袋管路打折 E.称偏差 | C | |
4、下述哪项不是CRRT上机报警血液中有气泡的可能原因（） | A.管路断开 B.连接泄漏 C.配套未完全预充 D.回输管路未安装到空气探测器中 E.液面有空气 | E | |
5、预冲自检过程中漏血探测器报警的可能原因不包括（） | A.废液管路没有正确安装到探测器内 B.液面有空气 C.废液管路有气泡 D.配套未完全预充 E.漏血探测器失灵 | B | |
7.ECMO联合CRRT并发症预防及处理（上） | 1、ECMO联合CRRT气栓的预防和处理，正确的是（） | A.停泵排气 B.更换管路 C.不得在ECMO负压区管道中加药 D.不得在ECMO负压区管道中抽血 E.以上都正确 | E |
2、下述哪项不是ECMO联合CRRT并发溶血的原因（） | A.血流剪切力 B.负压过大 C.驱动泵 D.ACT监测不及时 E.血栓 | D | |
3、ECMO联合CRRT感染防控的措施，不正确的是（） | A.全身抗感染措施 B.尽早肠内营养，降低肠源性感染 C.CRRT滤器使用＜24h，配置更换置换液无菌操作 D.控制血糖 E.尽量缩短EMCO时间 | C | |
4、ECMO联合CRRT并发溶血的处理，不正确的是（） | A.尽量缩短EMCO时间 B.合适的HCT C.FHb监测 D.碱化尿液维持尿量，血透 E.必要时更换ECMO装置 | A | |
5、下述哪项不是ECMO联合CRRT方式并发气栓的原因（） | A.静脉端补液失误 B.静脉端负压过高 C.多次反复操作 D.气相压力异常升高 E.插管或管道接口破裂 或密封不良 | C | |
8.ECMO联合CRRT并发症预防及处理（下） | 1、维持血钠水平在（）的治疗范围，可以减轻缺氧脑损伤的不利影响 | A.128-130 mEq/L B.130-135 mEq/L C.138-140 mEq/L D.148-150 mEq/L E.150-155 mEq/L | D |
2、符合下肢动脉缺血的症状表现是（） | A.淤血 B.皮温低 C.瘀斑 D.肿胀 E.张力性水泡 | B | |
3、ECMO联合CRRT并发出血的预防措施不正确的是（） | A.保护凝血机制 B.避免不必要的有创操作 C.做好管路固定 D.FHb监测 E.充分外科止血 | D | |
4、ECMO联合CRRT并发出血的外科止血措施，不正确的是（） | A.认真止血，压迫为主 B.降低ACT到140～150 C.持续渗血，重新外科止血 D.补充血小板和血浆 E.小量渗血决不可忽视 | A | |
5、ECMO联合CRRT神经系统并发症的表现是（） | A.脑缺氧 B.脑水肿 C.脑梗塞 D.颅内出血 E.以上都是 | E | |
9.CRRT的处方剂量与抗凝 | 1、当采用前后联合稀释方式治疗时，通常按照（）的速度给予置换液 | A.前后1:1 B.前后2:1 C.前后1:2 D.前后3:2 E.前后2:3 | B |
2、肝素抗凝的优点不包括（） | A.最常用的抗凝方法 B.临床方案成熟 C.半衰期短 D.过量时鱼精蛋白对抗 E.无出血风险 | E | |
3、低钙血症可选择（）的置换液，必要时也可静脉补充钙制剂 | A.1.0 mmol/L B.1.25 mmol/L C.1.5 mmol/L D.1.75 mmol/L E.2.0 mmol/L | D | |
4、CRRT的血流量一般从（）开始 | A.20 ml/min B.25 ml/min C.50 ml/min D.100 ml/min E.125 ml/min | C | |
5、置换液的配置中，临床碳酸氢根离子浓度需要配置成（） | A.15 mmol/L B.25 mmol/L C.35 mmol/L D.45 mmol/L E.55 mmol/L | C | |
10.CRRT在危重症患者治疗中的应用 | 1、急性肾功能衰竭的指证是（） | A.高钾血症（K+＞6.5mmol/L） B.代谢性酸中毒（pH＜7.2） C.BUN＞40mmol/L D.尿量＜500ml/12h E.高钾血症（K+＜6.5mmol/L） | A |
2、前稀释的缺点（） | A.清除效率低 B.滤器容易凝血 C.清除效率高 D.滤器内无血液浓缩 E.以上都是 | A | |
3、大分子蛋白的可选择的效率最高清除机制是（） | A.弥散 B.对流 C.吸附 D.超滤 E.渗透 | C | |
4、CRRT优点包括（） | A.血流动力学稳定性高 B.溶质清除率高 C.清除炎性介质 D.营养支持 E.以上都是 | E | |
5、CRRT的缺点是（） | A.清除炎性介质 B.护理工作量大，费用较高 C.溶质清除率高 D.血流动力学不稳定 E.以上都是 | B | |
11.CRRT抗凝管理 | 1、关于肝素抗凝，下列说法错误的是（） | A.每4～6h监测APTT B.APTT维持在正常值的1.5-2.5倍 C.负荷剂量1000～2000IU静注 D.维持剂量500-2000IU/h E.其优点是易获得、抗凝效果容易监测、价格低廉 | C |
2、高出血风险的患者首选抗凝方式（） | A.肝素 B.低分子肝素 C.枸橼酸钠 D.肝素+鱼精蛋白 E.鱼精蛋白 | C | |
3、滤器寿命最长的抗凝方式是（） | A.低分子肝素 B.枸橼酸钠 C.肝素 D.无抗凝 E.以上均错误 | B | |
4、CRRT无抗凝时建议血流速是（） | A.200～300mL/min B.100～200mL/min C.300～400mL/min D.100～300mL/min E.400～500mL/min | A | |
5、造成CRRT凝血的原因有（） | A.置换液、患者因素、抗凝方法 B.护理因素、患者因素、抗凝方法 C.置换液、护理因素、抗凝方法 D.置换液、患者因素、护理因素 E.以上均错误 | B | |
12.血液净化治疗中枸橼酸抗凝的护理 | 1、应用最广泛的RRT抗凝剂是（） | A.普通肝素 B.低分子肝素 C.枸橼酸 D.华法令 E.抗凝血酶 | A |
2、枸橼酸钠抗凝的作用机制是（） | A.灭活凝血因子Ⅻa B.抑制Xa因子 C.灭活凝血因子IIa D.增强抗凝血酶活性 E.使得血液中Ca2+浓度降低 | E | |
3、常规CRRT中止的原因最常见的是（） | A.管路打折 B.管路断裂/渗漏 C.血管通路问题 D.管路凝血 E.滤器压力高 | D | |
4、CRRT推荐使用（）局部抗凝 | A.低分子肝素 B.普通肝素 C.阿加曲班 D.枸橼酸 E.华法林 | D | |
5、总钙/游离钙（）可作为判断枸橼酸蓄积的参考 | A.>1.5 B.>2.0 C.>2.5 D.<2.5 E.<2.0 | C | |
13.血液净化技术在S-AKI中的应用进展 | 1、肾脏损伤生物标志物不包括（） | A.肾小管 B.KIM-1 C.白蛋白尿 D.肌酐下降 E.谷胱甘肽转移酶 | D |
2、CytoSorb细胞吸附剂不能去除（） | A.补体因子 B.内毒素 C.活化的白细胞和单核细胞 D.丝氨酸蛋白酶 E.生长因子 | B | |
3、脓毒症AKI血液净化治疗的靶标是（） | A.内毒素清除 B.炎症因子清除 C.内毒素清除和炎症因子清除 D.内毒素清除、炎症因子清除和免疫调节 E.内毒素清除、炎症因子清除和肾脏支持/替代 | E | |
4、oXiris的清除靶标是（） | A.细胞因子 B.内毒素 C.细胞因子、内毒素 D.炎症介质 E.血浆中内毒素、炎症介质等致病物质 | C | |
5、最新研究表明，（）水平可预测持续性肾损伤 | A.血浆光抑素C B.尿CCL14 C.血浆脑啡肽原 D.尿NGAL E.尿L-FABP | B | |
14.血液净化治疗滤器的选择和应用 | 1、中大分子溶质清除的主要机制是（） | A.对流 B.吸附 C.对流和吸附 D.超滤 E.弥散 | C |
2、理想的CRRT透析膜材料的特点不包括（） | A.拥有高机械强度以确保其稳定性 B.对溶质和水都有良好的通透性 C.膜表面不应吸附或激活任何蛋白质或血细胞 D.不带有任何制造过程中的有害物质或添加剂 E.能够有效吸附致病物质 | E | |
3、（）逐渐成为CRRT主流治疗目标 | A.清除致病物质 B.调节体液平衡 C.调节电解质平衡 D.调节酸碱平衡 E.维持免疫内稳态 | E | |
4、CRRT治疗建议至少每（）更换一次过滤器 | A.6 - 8 h B.8 - 12 h C.12 - 24 h D.24 - 48 h E.48 - 72 h | C | |
5、属于改良纤维膜的是（） | A.铜仿膜 B.醋酸纤维膜 C.聚砜膜 (PS) 或 聚乙醚砜膜 D.聚酸胺(聚胺) 膜 E.乙烯乙烯醇聚合物 | B |
