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赵女士的手不慎被机器挤伤，导致左食指自远指间关节完全离断。宁阳县第一人民医院手足外二创面修复科团队为她紧急实施了再植手术。目前，患者伤口及血运恢复良好，已出院回家休养。
案例介绍
赵女士干活时，不慎被机器挤伤左手，导致左食指自远指间关节完全离断，家人赶紧送到宁阳县第一人民医院就诊。
经查， 赵女士左食指自远指间关节呈斜形完全离断，断端骨质外露，伤口周缘不整，出血活跃；断指挫伤严重，离断指体颜色苍白，无张力，伤口内及周围轻度污染。
情况紧急，必须马上手术，手足外二创面修复科医生吴延松立即通知手术室，做好术前准备。同时，科室团队也立即评估术中、术后风险，制定手术及后期治疗方案。
在麻醉科和手术室的协助下，主任王新建带领吴延松、单文庆两位医生将断指彻底清创后，应用克氏针将远节指骨于中节指骨做融合固定，检查关节融合固定牢靠后，C型臂透视见关节融合对位对线良好。
然后，医生在显微镜下，修剪并修复断裂的指固有神经、指固有动脉，以及离断指体掌侧和背侧皮下的两条静脉。
吻合完毕后，医生放松止血带，在显微镜下，血液顺着几条修复好的血管流向指尖，过了一会儿，患者原本发白的指端渐渐红润起来，这让在场的医护人员稍稍松了口气。第一步，成功了！
将伤口缝合完毕后，医生用石膏托为患者固定患肢，历经3个半小时，患者安返病房。
但手术成功并非万事大吉，再植后的手指仍可能有感染、坏死等情况的发生，况且，患者患有2型糖尿病，这使得风险大大增加。
手足外二创面修复科以及骨科中心一病区医护团队严密观察患者手指恢复情况，跟病情变化及时调整治疗方案。目前，患者恢复良好，伤指指端颜色红润，已经出院回家休养了。
断指再植手术的最佳时间
据手足外二创面修复科主任王新建介绍说，断指再植手术原则是越快越好，最佳时间一般为 6-8 小时。
另外，正确的保存方法和迅速的医疗干预是再植手术成功的关键。
一旦发生此类意外，可用干净生理盐水湿润的纱布轻轻包裹断指，保持其湿润，并防止组织进一步损伤。需要注意的是，切勿直接泡在水中，以免造成细胞膨胀和破裂。
将断指包裹好放入干燥、干净的塑封袋中，尽量排出袋中空气，可减少氧化损伤，防止细菌污染，同时保持断指的湿润环境。
将装有断指的塑料袋置于冰块覆盖的容器中，确保温度保持＜10℃，但不要让断指直接接触冰块，以免冻伤。
立即将伤者及断指送往医疗机构，最好可以在6-12小时内处理。
注意事项
在处理断指时，务必保持清洁，避免使用酒精、盐水等液体浸泡，以免造成细胞损伤。
科室介绍
宁阳县第一人民医院手足外二创面修复科能够运用精细的显微外科技术治疗手、腕及足踝部疾病和创伤。
科室诊疗范围包括断指（肢、耳、鼻）再植、身体各种离断组织块的再植修复、各类神经卡压综合征、躯体慢性创面的修复手术、四肢及躯干部位烧烫伤的修复治疗、手足先天畸形的矫正、手足部外伤晚期功能重建、各种瘢痕挛缩、褥疮、糖尿病足、拇外翻、跟痛症、跖痛症、扁平足、高弓足及各种韧带的损伤修复重建。
咨询服务电话：
0538-5636253
来源：宁阳县第一人民医院
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