护理科研转型关键年,2025年你必须关注的研究热点!

职场   2025-02-06 17:31   北京  

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中华护理学会的中标课题见证着每年护理研究的热点和变迁,2024年中标课题中首次出现实施性研究,让人眼前一亮!2025年护理人必须要了解、布局这种研究!
1️⃣实施科学视角下危重症患儿早期活动方案构建与实证研究
2️⃣实施科学视角下护士用药中断管理培训策略的构建及初步应用
3️⃣NPT理论视角下儿童疼痛管理实施策略的构建与评价:一项基于二级医院的实施性研究
4️⃣基于PEDALS提升银屑病患者健康素养策略与行为机制的实施性研究

2021年以来,也有几项关于实施性研究的护理国自然立项。

1️⃣游戏化mHealth干预模式下精神障碍出院患者自杀风险管理策略的实施科学研究——基于多阶段优化策略  
2️⃣实施科学视角下护士用药中断管理培训策略的构建及初步应用
3️⃣NPT理论视角下儿童疼痛管理实施策略的构建与评价:一项基于二级医院的实施性研究

什么是实施性研究?

目前,循证护理不断发展,越来越多被证明有效的循证证据不断产生,那么,如何去确保证据真正应用于临床,弥合证据与临床实践的差距呢?这时候,就需要实施性研究去连接理论与临床实践。

2013年左右,以复旦大学护理学院胡雁教授团队为主的国内护理学者才开始关注实施性科学;2021年以前的研究主要集中在实施性研究的研究方法及相关的框架运用上;2015 年至今则更加关注具体研究方法在如创伤后应激障碍、虚弱、晕厥、慢性病的预防和治疗等各个领域的实际应用情况及应用结果的讨论。


实施科学--理论框架梳理

所谓理论框架,其实就是解决问题的具体思路。

目前,应用较广的框架包括理论域框架(TDF)、实施性研究综合框架(CFIR)、常态化过程理论(NPT)、行为改变轮(BCW)、探索-准备-实施-维持框架(EPIS)等;2022年,南方医科大学徐东教授提出了PEDAIS模型

大家会越来越多地见到这些理论框架,下表为大家做了梳理,大家可以先熟悉一下。

2024年中华护理学会立项的课题中,使用到了其中的两个,NPT框架 及 PEDAIS模型。

理论域框架(TDF)用于探索目标行为改变的促进及障碍因素这14个核心领域。包含知识、技能、社会/职业角色认同、能力信念、乐观、结果信念、强化、意向、目标、记忆力/注意力和决策力过程、环境和资源、社会影响、 情绪、行为调节,并以此构建干预内容及方式。
实施性研究综合框架(CFIR):5个维度(创新、外部因素、内部因素、个体、实施过程)48个具体要素
常态化过程理论(NPT):包含思想认同、认知参与、集体行动、反思监测四个阶段
行为改变轮(BCW):提出能力(capability)、机会(oporumity)和动机(molivation)是行为(behavior)改变的三大要素即 COM-B,同时COM-B结合“TDF”和教育、说服、示范等干预措施,形成完整的BCW。
EPIS:描述了探索(eyplordtion)、准备(pepanation)、实施(implementation)和维持(stainmxent)4个实施阶段
PEDAIS模型:P(Problem,识别问题)、E(EBP,循证实践)、D(Determinant,影响因素)、A(Action,实施策略)、L(Long-term,持续实施)以及 S(Scale,测量和拓展)这六个步骤组成,也被称为“踏车模型”。


实施科学--初步发展的快车道

了解了实施科学的基本范式,那么具体我们如何去做呢?

虽然基金项目申请书不能公开获取,大家可以去知网下载北京中医药大学护理学院郝玉芳教授团队的硕士研究生论文全文[1-2]去了解研究的具体实施过程,为我们申请相关课题、基金做参考。

项目背景:该团队于2015年在北京市某三甲医院开展了基于指南的脑卒中吞咽困难识别与管理循证实践项目,取得了较好的短期效果。然而团队成员在项目实践一年后的调研中发现,实践科室对于审查指标的依从性较前期有所降低,一些变革力度较大的指标甚至难以持续。为了维持变革成果,推动护理服务质量的持续改进,该团队结合具体临床情境了解项目的持续现状及其影响因素,进而制定相应的行动计划,促进项目持续高效地进行。

[1]张小艳.脑卒中吞咽困难识别与管理循证实践方案社区医院推广的实施性研究[D].北京中医药大学,2020.DOI:10.26973/d.cnki.gbjzu.2020.001140.

[2]赵俊强.脑卒中吞咽困难识别与管理循证实践项目的持续质量改进:一项实施性研究[D].北京中医药大学,2018.

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