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2021年以来,也有几项关于实施性研究的护理国自然立项。
目前,循证护理不断发展,越来越多被证明有效的循证证据不断产生,那么,如何去确保证据真正应用于临床,弥合证据与临床实践的差距呢?这时候,就需要实施性研究去连接理论与临床实践。
2013年左右,以复旦大学护理学院胡雁教授团队为主的国内护理学者才开始关注实施性科学;2021年以前的研究主要集中在实施性研究的研究方法及相关的框架运用上;2015 年至今则更加关注具体研究方法在如创伤后应激障碍、虚弱、晕厥、慢性病的预防和治疗等各个领域的实际应用情况及应用结果的讨论。
所谓理论框架,其实就是解决问题的具体思路。
目前,应用较广的框架包括理论域框架(TDF)、实施性研究综合框架(CFIR)、常态化过程理论(NPT)、行为改变轮(BCW)、探索-准备-实施-维持框架(EPIS)等;2022年,南方医科大学徐东教授提出了PEDAIS模型。
大家会越来越多地见到这些理论框架,下表为大家做了梳理,大家可以先熟悉一下。
2024年中华护理学会立项的课题中,使用到了其中的两个,NPT框架 及 PEDAIS模型。
了解了实施科学的基本范式,那么具体我们如何去做呢?
虽然基金项目申请书不能公开获取,大家可以去知网下载北京中医药大学护理学院郝玉芳教授团队的硕士研究生论文全文[1-2]去了解研究的具体实施过程,为我们申请相关课题、基金做参考。
项目背景:该团队于2015年在北京市某三甲医院开展了基于指南的脑卒中吞咽困难识别与管理循证实践项目,取得了较好的短期效果。然而团队成员在项目实践一年后的调研中发现,实践科室对于审查指标的依从性较前期有所降低,一些变革力度较大的指标甚至难以持续。为了维持变革成果,推动护理服务质量的持续改进,该团队结合具体临床情境了解项目的持续现状及其影响因素,进而制定相应的行动计划,促进项目持续高效地进行。
[1]张小艳.脑卒中吞咽困难识别与管理循证实践方案社区医院推广的实施性研究[D].北京中医药大学,2020.DOI:10.26973/d.cnki.gbjzu.2020.001140.
[2]赵俊强.脑卒中吞咽困难识别与管理循证实践项目的持续质量改进:一项实施性研究[D].北京中医药大学,2018.
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