1.全长25CM
2.起始部：距门齿15cm（第一个狭窄）、第二个狭窄：与左主支气管交叉处，距离门齿25cm，第三个狭窄：穿经膈处
3.胸段起始胸骨颈静脉切迹
4.食管裂孔内有食管和迷走神经通过。
主动脉裂开有主动脉和胸导管通过。
5.下段括约肌LES
1.亚硝酸盐
2.慢性刺激：烫食
3.遗传等
食管的解剖分段：总长度25cm
（1）颈段:自食管入口(环状软骨水平)至胸骨切迹,距门齿约20cm。
（2）胸段
①胸上段：从胸骨切迹至奇静脉弓下缘,距门齿约25cm;
②胸中段：胸中段从奇静脉弓下缘至下肺静脉下缘,距门齿约30cm;
③胸下段：从下肺静脉下缘至食管裂孔上缘,距门齿约40cm。
（3）腹段:为食管裂孔上缘至胃食管交界处,距门齿约42cm。
①食管癌的病变部位以中段居多，下段次之，上段最少。
②大体病理： 早期：充血型
中晚期：髓质型
③鳞癌多见 名词分化、异型性。角化珠和细胞间桥
④Barrett食管 易恶变为腺癌
⑤转移：
（1）最主要：淋巴
（2）血行→肝脏
（3）直接扩散→邻近器官
1.早期：进食哽噎感。（T1a：黏膜固有层和黏膜肌层）
2.中晚期：进行性吞咽困难
1.首选：胃镜+活检
2.食管超声内镜检查（EUS）：用于T分期和N分期
3.CT：帮助确定食管癌外侵及远处转移情况，多用于N分期和M分期。可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。
1.手术治疗
（1）手术适应证：临床T1bN0M0期：直接根治性手术治疗
T1b：肿瘤侵及黏膜下层。
（2）手术禁忌证：①Ⅳ期及部分Ⅲ期食管癌（侵及主动脉及气管的 T4 病变）。②心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病，不能耐受手术者。
（3）手术原则：肿瘤完全性切除（应切除距癌上、下缘5～8cm以上）和淋巴结清扫。
①经右胸两切口或三切口入路的食管癌切除术是目前推荐的手术方法。
胃是最常用的食管替代物，其他可以选择替代物有结肠和空肠。
②对晚期食管癌无法手术者，为改善生活质量，可行姑息性减状手术，如食管支架置入术、胃造口术等。
食管癌切除术
（4）术后并发症
①吻合口瘘表现：发热、胸痛、呼吸困难、胸腔积液
胸腔引流管流出胃内容物。引流管已经拔除→胸腔液气平面
胸液恶臭，病原体可能是厌氧菌，脆弱拟杆菌多见。
②乳糜胸：胸腔闭式引流管流出乳糜状引流物。
2、单纯放疗
单纯放疗多用于颈段、胸上段食管癌。也可用于有手术禁忌证且病人尚可耐受放疗者。三维适形放疗是目前较先进的放疗技术。
男，65岁，胸骨后不适6个月，进行性吞咽困难2个月，体重减轻5Kg，对明确诊断具有意义的检查是
A.腹部B超
B.胃镜
C.心电图
D.上消化道X线钡剂造影
E.胸部CT
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男，59岁。吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现的影像是
A.食管造影是气道内出现造影剂
B.食管下段呈鸟嘴症改变，边缘光滑
C.局部食管腔扩张
D.多发食管腔明显狭窄
E.食管管壁僵硬，蠕动中断
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