备考医师资格考试的同学们注意啦!小编将各系统的知识点及重难点帮大家总结好了，以便于大家更好的理解和掌握，同时也帮大家解析一些较为复杂或容易出错的知识点，避免犯错或理解上的偏差，今天学习血钾代谢紊乱常考知识难点
正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L
低钾血症：<3.5mmol/L
高钾血症：＞5.5mmol/L
【病因】
（一）缺钾性低钾血症
1.摄入钾不足：长期禁食、少食，每日钾的摄入量<3g，并持续2周以上。
2.排出钾过多：主要经胃肠或肾丢失过多的钾。
（二）转移性低钾血症
①代谢性或呼吸性碱中毒或酸中毒的恢复期；
②使用大量葡萄糖液（特别是同时应用胰岛素时）；③周期性瘫痪
【临床表现】
1.骨骼肌表现 最早的表现是肌无力
2.消化系统表现 恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠麻痹等。
3.中枢神经系统表现 萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡或昏迷。
4.循环系统表现 心电图显示：血钾降至3.5mmol/L时，出现U波，但并非每个病人都有心电图改变，故不应单凭心电图异常来诊断低钾血症。
5.泌尿系统表现 失钾性肾病
6.酸碱平衡紊乱表现
正常碱中毒：尿液碱性
低钾引起的碱中毒： 反常性酸性尿（H进入细胞内，细胞酸中毒，肾小管NA-H交换，H通过尿液排出）。
【治疗】
补钾：每克氯化钾相当于13.4mmol/L
浓度：20～40mmol/L或氯化钾1.5～3.0g/L为宜。
500ml最多加10%氯化钾15毫升。
补钾时必须检查肾功能和尿量，每日尿量>700ml，每小时>30ml则补钾安全
（一）钾过多性高钾血症
1.肾排钾减少 ：如肾衰、应用螺内酯等
2.摄入钾过多：如库血
（二）转移性高钾血症
1.组织破坏 细胞内钾进入细胞外液，如重度溶血性贫血，大面积烧伤、创伤，肿瘤接受大剂量化疗，血液透析，横纹肌溶解症等。
【临床表现】
1、早期：肢体感觉异常、软弱无力、肌肉酸痛等症状。严重者：皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。
2、心脏：出现心动过缓，严重者心跳停搏。
3、心电图：出现基底窄而高尖的T波；
4、电解质：
正常酸中毒：尿液酸性
高钾引起的酸中毒：尿液碱性（反常性碱性尿）
【治疗】
降血钾
首先：停用一切含钾药物
1、促进转移到细胞内
（1）碳酸氢钠
（2）葡萄糖+胰岛素
2、拮抗钾的心脏毒性：葡萄糖酸钙
3、离子交换树脂口服、甘露醇倒泻
4、血液透析：最有效
血钾浓度6.5mmol/L，其首要处理措施是
A.静注10%葡萄糖酸钙
B.透析治疗
C.停止一切钾的摄入
D.快速补液
E.静注葡萄糖胰岛素液
【答案】C
【解析】高钾血症第一步处理：停止一切钾的摄入。6.5会导致严重心脏毒性，停钾后降低血钾最主要的是透析治疗。
高钾血症的病因不包括
A.慢性肾衰竭
B.应用袢利尿剂
C.应用螺内酯
D.大量输入库存血
E.挤压综合征
【答案】B
【解析】高钾血症的病因：①肾脏疾病致排钾减少；②溶血、组织损伤、肿瘤或炎症细胞大量坏死，组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度挛缩等使细胞内钾移出；③青霉素钾盐等含钾溶液输入过多、过急；④输入库存血过多；⑤洋地黄过量可致离子泵活力降低，影响钾进入细胞。袢利尿剂可使K+排出增多而引起低钾血症。
