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源自清末民初医学大家张锡纯所著《医学衷中参西录》的经典方剂——内托生肌散。
其组成为:生黄芪120克(即4两)、甘草60克(2两)、天花粉90克(3两)、丹参45克(1两5钱)、生明乳香45克(1两5钱)、生明没药45克(1两5钱)、生杭白芍60克(2两)。
此方剂需将上述药材精细研磨成粉末,每次取用约9克(即3钱),以沸水冲服,每日三次。
若散剂服用不便,可制成丸剂或改为汤剂服用。
成人汤剂用量调整为:生黄芪24克、生甘草12克、生乳香9克、生没药9克、生白芍12克、天花粉18克、丹参9克。
该方旨在补气固表、活血生肌,专治瘰疬疮疡破溃后,因气血亏虚而难以化脓生肌,或疮疡迁延不愈,外小内大,难以敷药之症。
内托生肌散广泛应用于多种溃疡治疗,包括糖尿病足、化疗所致溃疡及长期卧床患者的褥疮等。治疗褥疮时,配合外用褥疮膏,疗效更佳。
此外,该方亦尝试用于淋巴瘤、乳腺癌等恶性肿瘤破溃的辅助治疗,但需联合其他抗肿瘤药物使用。
此方剂遵循中医外科托法与活血化瘀法相结合的原则,重用生黄芪。
黄芪,自古便有“补气之长”的美誉,它不仅能够增强人体正气,抵御外邪,更能在疮疡破溃、气血大亏之时,发挥托疮生肌的奇效。
针对溃疡严重者,汤剂中生黄芪用量可增至60-120克,以增强疗效。
乳香、没药、丹参的活血消肿之功,针对疮疡溃后瘀血滞留,促进瘀血消散,新血生成。
乳香,性温味辛,能散能行,擅长活血化瘀,消肿止痛;没药,则性偏平而味苦,亦有散瘀止痛之功,且其性较乳香更为深沉,二者相须为用,既能深入病所,消除疮疡内的瘀血积滞,又能促进新血生成,为疮面修复提供充足的营养。
丹参更被誉为“一味丹参功同四物”,兼具活血补血之效。
白芍与天花粉则分别滋阴补血、清热泻火、生津止渴、消肿排脓,针对溃疡日久所致阴血亏虚。
白芍,性微寒,味酸甘,入肝脾经,既能滋阴补血,又能柔肝止痛,对于因阴血不足而致的疮疡疼痛,有着良好的缓解作用。天花粉,则以其清热泻火、生津止渴、消肿排脓的功效,进一步清除体内虚火,促进疮面脓液的排出,加速愈合进程。二者合用,既滋阴清热又消肿排脓,恰到好处。
甘草,作为中医方剂中的“和事佬”,在内托生肌散中同样发挥着不可替代的作用。它不仅能够调和诸药,使各味药物的药性得以和谐共存,更以其解毒之功,帮助患者清除体内的毒素,为疮面的愈合创造一个更加清洁的环境。甘草的加入,使得全方配伍更为精妙。
全方共收补气化瘀,生新止痛之效。此方继承了补气化瘀法又纠正了该法药性偏温与热症不宜的弊端,在临床应用中如能抓住病机对一些疾病特别是慢性病运用辩证,异病同治,往往能收到很好的治疗效果。
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