综上考虑新生儿门静脉积气与肠壁积气为食物蛋白过敏性直肠结肠炎（FPIPC）。
FPIPC是新生儿期常见的相对良性的肠道疾病，它通常由饮食抗原驱动，进而导致肠道粘膜免疫反应。
有研究表明食物蛋白过敏有可能是发生NEC的诱因。
NEC是缺氧缺血性损伤、粘膜不成熟、肠道微生物群落失衡等因素引起大量炎症因子释放，最终导致肠壁损伤，甚至可能出现肠道缺血坏死、穿孔等严重改变。
NEC 的影像学表现以非特异性肠管扩张、固定肠袢、肠壁积气及门静脉积气( PVG) 常见。
FPIPC 诊断十分困难。其诊断的金标准为食物回避口服激发试验，但是多项研究提示在新生儿中很难进行该实验，故通常采用临床诊断。其临床诊断参考标准为：
①一般情况良好、无全身症状的新生儿，出现少量新鲜血丝/血水便；
②伴或不伴外周血嗜酸粒细胞升高；
③食物回避后临床症状缓解明显；
④除外其他发生血便的原因。
既往认为门静脉积气是死亡之征，而现在有研究发现新生儿超声检查中门静脉积气，NEC( 60．1%) 和 FPIPC( 37．2%) 多见，其余少见病因包括轮状病毒肠炎、消化道畸形等。
门静脉积气、肠壁积气为肠壁黏膜屏障破坏，气体进入肠壁静脉血管。而NEC和FPIPC都可有以上表现。由于 NEC 与 FPIPC 的病理生理学机制不同，两者在治疗及预后方面差异显著，故鉴别诊断十分重要。
1.NEC比 FPIPC 胎龄小、发病早、体重小。
2.NEC 较 FPIPC易腹胀、反应低下、肠鸣音减弱。而FPIPC更容易出现腹泻。
3.NEC 较 FPIPC ：N％、CＲP高，全身症状重。
4.NEC 超声检查肠蠕动减慢和腹腔积液高于 FPIPC 。
新生儿腹部超声门静脉积气时，需结合胎龄、体重、临床表现、炎症指标、腹部超声特点等，对 NEC、FPIPC 和其他疾病进行鉴别诊断。当腹部肠鸣音减弱、CＲP 增高、腹部超声示肠蠕动减慢时，需警惕 NEC。
在平时检查中其实我们有时发现新生儿特别是早产儿会有一过性少量门静脉积气，复查就消失了，可能只是新生儿肠道未发育成熟有关。但是发现门静脉积气我们都应该引起警惕早期的NEC，而且FPIPC也可以诱发NEC，所以及时的超声随访是很重要。
治疗：
FPIPC 主要通过回避致敏食物、更换为深度水解奶或氨基酸喂养；NEC 通常需禁食、胃肠减压、抗感染，出现 肠穿孔、肠坏死等可能需手术治疗。
参考文献：
[1]胡娅,华子瑜,韦红,徐珍娥.新生儿腹部超声门静脉积气征阳性的病例对照研究[J].中国循证儿科杂志,2021,16(03):214-217.
| [2]孙欢. 新生儿血便中食物蛋白过敏性直肠结肠炎与新生儿坏死性小肠结肠炎的临床分析[D].重庆医科大学,2020.DOI:10.27674/d.cnki.gcyku.2020.000443. |
