新生儿复苏演练剧本1

      母亲无高危因素，胎龄38周（足月），体重3000g左右，顺产，羊水III°，单胎，余无异常。

       甲：Leader，复苏决策领导者

       乙：助手1

       丙：助手2

       丁：产科医生

      丁拨打新生儿科电话：你好，新生儿科吗，我是产房，产房有一个足月患儿，羊水III°，胎心下降，需新生儿科医生床旁待产。

      甲带领团队到达产房。

       甲：1.胎儿孕周是多少？2.羊水清吗？3.单胎还是多胎？4.母婴有何高危因素？

       丁：患儿38周，羊水III°，单胎，母亲没有高危因素，胎儿胎心下降。

       甲带领复苏团队进行复苏前小会，明确注意事项。

       甲：乙负责呼吸道管理，氧源，负压吸引等准备。丙负责药品准备，心率血氧饱和度监测，辐射台温度设置，脐静脉置管等。甲负责指挥，插管等

 物品准备：

       乙：已准备好吸引球，自动充气式气囊，足月儿面罩，10F和12F吸痰管，喉镜，6F与8F胃管，1号镜片（使喉镜处于功能状态）气管导管（3.0mm，3.5mm，4.0mm各一根）；胎粪吸引管，负压吸引调整至100mmHg，氧气流量：10L/MIN，氧气浓度：21%。（有T组合时Pi 20cmH2O，PEEP 5cmH2O）

      丙：准备听诊器，病房温度调整至24℃，辐射保温台温度设置32℃；并预热毛巾；已准备好1/10000肾上腺素，生理盐水，注射器；脐静脉置管包；脉氧仪，心电监护仪，目标氧饱和度参考值表格等。

       甲：准备完毕

孩子出生

丁将孩子抱给甲

     复苏开始

      甲：患儿羊水III°，肌张力弱，无呼吸，立即准备胎粪吸引！

      乙 连接喉镜，递给甲，在甲伸手要导管时递给甲3.5mm导管，

        并连接好胎粪吸引管与吸痰管。

     丙 立即调整辐射保温台为肤温模式，开始计时，设定温度为36.5℃。连接脉氧仪（右前臂）。

      甲 插管成功，乙立即连接号胎粪吸引管与气管导管，进行胎粪吸引（插管时间<20s，吸引时间3-5s）。

       胎粪吸引成功

      丙保暖、擦干刺激患，并立即评估患儿心率，呼吸等情况。

      丙：患儿心率80次/分（<100次/分），仍有喘息样呼吸！

      甲：立即准备正压通气！

      乙递给甲皮囊，连接氧气管

      甲进行皮囊加压给氧（吸,2,3）。

      丙同时评估通气效果

      丙：患儿心率70次/分（<80次/分）；胸廓起伏较差，仍有喘息样呼吸，为无效通气

     甲：检查面罩与面部密封性，调整鼻息气位，重新调整面罩

     丙：患儿胸廓起伏不佳

     甲：清理呼吸道，打开口腔，先口后鼻

     乙：清理呼吸道

     丙：患儿胸廓起伏仍不佳

     甲：增加皮囊按压压力（调整按压手指数）

     丙：患儿胸廓起伏可！

     丙：患儿心率70次/分（<100次/分）

     甲：立即准备气管插管

  乙 再次递上喉镜，准备气管导管（3.5mm），调整氧气浓度为100%。

     丙 连接3导联心电监测。

甲插入导管后，乙连接上皮囊，进行按压，丙判断导管是否在气管内

    丙：双肺呼吸音对称，导管内可见雾气，胃部无扩张，导管在气道内。

    甲：气管插管成功，插入深度9cm，立即固定。

    乙  立即固定。

     丙：患儿心率50次/分（<60次/分）

     甲：立即DOPE法评估人工气道是否异常；并立即准备心脏按压配合皮囊正压通气。

     丙：未见气管移位，无气管阻塞，无气胸，设备无故障。

     甲：立即心脏按压配合皮囊正压通气

     乙  调整氧浓度到100%，并接过皮囊按压，甲负责心脏按压

1，2，3，吸；1，2，3吸（大声有节奏感，按压次数120次）

     丙：准备脐静脉置管物品，准备脐静脉置管

    丙（看心电监护）：患儿心率50次/分（仍<60次/分）

    甲 继续心脏按压，并准备脐静脉置管

    准备完毕

    丙进行脐静脉置管，进入手术视野同时甲停止心脏按压，乙继续正压通气。

    丙：脐静脉置管成功，继续心脏按压，正压通气

  甲：立即予1/10000肾上腺素，0.3ML静脉快速给药（0.1-0.3ML/kg），生理盐水1-2mL冲管

    丙（重复）：1/10000肾上腺素，0.3ML静脉快速给药，1ml生理盐水冲管。

    甲：正确

    丙给药结束：给药完毕！

    甲：继续心脏按压！

     丙：患儿心率50次/分，心音低钝，皮肤苍白，毛细血管充盈时间>3s

     甲：准备生理盐水30ML（10ML/kg），5-10分钟缓慢推注

     丙：生理盐水30ML，5-10分钟缓慢推注！

     继续心脏按压

     丙：患儿心率80次/分（>60次/分），血氧饱和度76%（四分钟），呼吸微弱。

     甲：停止心脏按压，继续气管插管下加压给氧，调整氧浓度为40%

     甲接过皮囊，乙调整氧浓度

     丙：患儿心率120次/分（>100次/分），氧饱和度90%，患儿自主呼吸强烈

     甲：拔出导管，常压给氧，调整氧气浓度为30%，将患儿转入新生儿科继续高级生命支持。

      与家属沟通（自由发挥）

      复苏结束后对本次复苏进行复苏总结

                                                             剧本创作：胡光阳、徐庆龄